Maneio do paciente politraumatizado na clínica de animais de companhia

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaResumo: O politraumatismo consiste em múltiplas lesões orgânicas causadas por um mesmo acidente, com pelo menos uma delas a causar risco de vida. A pesquisa bibliográfica pretende demonstrar a importância da abordagem de urgência nestes pacientes segundo o ABCDE, que é o sistema universalmente aceite para diagnosticar e corrigir estas lesões e também da correta monitorização para evitar as complicações que surgem mais frequentemente. São também abordados os tipos de trauma mais importantes e o tratamento comum a todos. Finalmente são analisados os indicadores de trauma que dão uma noção da gravidade do processo e do prognóstico, permitindo a adoção de medidas precoces que visam reduzir a mortalidade. O estudo clínico realizado propõe a caraterização de uma população de pacientes politraumatizados principalmente quanto às suas causas mais frequentes e tipos de trauma. Para além disso é determinado o valor na triagem do lactato e, de forma inovadora, do índice de choque, como indicadores da mortalidade nesta população. Observou-se que o trauma cutâneo e músculo-esquelético apresentaram maiores prevalências, alertando a importância da deteção e correção destas lesões, para além das que causam risco de vida eminente. Mesmo com uma única medição na triagem, o lactato apresentou uma relação fiável com a mortalidade, sendo valores superiores a 6 mmol/L associados prognósticos mais reservados. O índice de choque não demonstrou uma correlação clara com a mortalidade sendo de interesse explorar mais a sua função como indicador do prognóstico.ABSTRACT - MANAGEMENT OF POLYTRAUMA IN THE SMALL ANIMAL CLINICAL PRACTICE - Polytrauma refers to multiple organ systems injuries caused by a single accident, with at least one of them being life threatening. The bibliographic research intents to show the importance of the emergency approach to these patients according to the ABCDE witch is the universally accepted system to diagnose and correct these injuries. Additionally, there must be an adequate monitoring to avoid the complications witch frequently arise. The most important types of trauma and their common treatment are also mentioned. The indicators of trauma are finally analyzed, giving a notion of gravity and prognosis, allowing precocious measures to be taken to reduce mortality. The clinical study conducted characterizes a population of polytrauma patients by causes and types of trauma. In addition, lactate and innovatively, shock index, are determined as indicators of mortality in this population. Cutaneous and musculoskeletal were the most prevalent traumas, alerting the importance of detecting and correcting these lesions, besides the ones that are life threatening. Lactate was showed to be related with mortality in polytrauma even with a single measurement during triage, with values greater than 6 mmol/L associated with worst prognosis. Shock index didn’t show a clear correlation with mortality but it might be of interest to further explore its role as a prognostic indicator