Comparação entre dois protocolos analgésicos em cadelas submetidas a mastectomia

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA maior importância dada ao tratamento analgésico na medicina veterinária nos últimos anos tem aumentado o interesse e preocupações sobre a eficácia, os efeitos adversos sistémicos, custo e o uso abusivo dos diferentes agentes analgésico. O presente estudo teve como objectivo comparar dois protocolos analgésicos em cadelas submetidas a mastectomia unilateral (n=20). As variáveis em estudo para a avaliação do grau de dor foram os valores da escala de dor da universidade de Melbourne (EDUM) em T0 (pré-cirúrgico), T1 (1ª h pós-cx), T2 (2ªh pós-cx), T3 (3ª h pós-cx), T4(4ªh pós-cx) e T48 (48ªh pós-cx) e o doseamento de cortisol sérico em T0 e T1. No grupo controlo (grupo B) os animais (n=11) foram pré-medicados com buprenorfina IM (0,015mg/kg) e no grupo estudo (grupo BL) os animais (n=9) foram também submetidos a pré-medicação com buprenorfina IM (0,015mg/kg), sendo realizada no pós-operatório analgesia local através da infiltração de lidocaína (4mg/kg) na zona da sutura. A análise estatística do presente estudo foi realizada com o programa estatístico informático Graph Pad InStat utilizando o teste t Welch's, análise de variância “One way ANOVA”, teste de comparações múltiplas de Tukey-Kramer e o coeficiente de correlação Pearson (r). Os resultados são apresentados como média ± desvio-padrão. No grupo B a média na pontuação obtida pela EDUM foi de 3,73±1,35 em T0; de 7,91±4,64 em T1; em T2 foi de 7,55±4,27; 8,09 ± 3,91 em T3; 7,91±3,59 em T4 e finalmente em T48 foi de 5,22 ± 2,49. No grupo BL em T0 a média foi de 4 ± 1,22; de 6,22 ± 1,92 em T1; em T2 a pontuação média foi de 6,22±2,33; em T3 registou-se um valor médio de 5,78±2,11; 6,33±2,12 em T4 e finalmente em T48 foi de 4 ± 1,22. Apesar do valor médio do grupo BL em todos os períodos de observação, excepto no T48, ser menor do que no grupo B, não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos (teste t Welch‟s ; p>0,05 ). No grupo B o cortisol sérico aumentou significativamente de T0 (4.36±2.03) para T1 (7.36±3.42; teste t para dados emparelhados, p= 0.0055), enquanto que no grupo BL o cortisol de T0 (6.84±6.4) para T1 (5.3±3.81) diminuiu, não sendo esta diminuição significativa (teste t para dados emparelhados, p= 0.4552). De acordo com os resultados do doseamento do cortisol, a infiltração local de lidocaína na zona da sutura no pós-operatório imediato, é significativamente benéfica em cadelas submetidas a mastectomia. Porém, recorrendo a avaliação da dor pela EDUM esse benefício não é evidente.ABSTRACT - The increased importance given to analgesic treatment in veterinary medicine recently, has triggered more interest and concerns about effectiveness, adverse systemic effects, cost and abusive use of the different analgesic agents. This study aimed to compare two analgesic protocols in dogs undergoing unilateral mastectomy (n=20). The variables in the study to assess the degree of pain were the values of the pain scale from the University of Melbourne (EDUM) at T0 (preoperative), T1 (1hour post-cx), T2 (2h post-cx), T3 (3h post-cx), T4 (4h post-cx) and T48 (48h post-cx) and the measurement of serum cortisol levels at T0 and T1. In control group (B) the animals (n=11) were pre-medicated with buprenorphine IM (0,015mg/kg). In the study group (BL) the animals (n=9) were also pre-medicated with buprenorphine IM (0,015mg/kg), however, during the post-operative period, this group was submitted to local infiltration of lidocaine (4mg/kg) in the suture area. Statistical analysis of the present study was performed with statistical program Graph Pad InStat using Welch's t test, analysis of variance "One way ANOVA", test for multiple comparisons Tukey-Kramer and Pearson(r)‟s correlation coefficients. The results are presented as mean ± standard deviation. In B group the mean score obtained by EDUM was 3.73±1.35 at T0, 7.91±4.64 at T1, T2 was 7.55±4.27, 8.09±3.91 at T3, 7.91±3.59 at T4 and finally T48 was 5.22±2.49. In BL group at T0 the mean was 4±1.22, from 6.22±1.92 at T1, at T2 the mean score was 6.22±2.33, at T3 there was an mean of 5.78±2.11, 6.33±2.12 at T4 and finally T48 was 4±1.22. Although the mean value in the BL group at all periods of observation, except for T48, was lower than In the B group, there were no statistically significant differences between the two groups (Welch's t test, p> 0.05). In B group serum cortisol increased significantly from T0 (4.36±2.03) to T1 (7.86±3.42; t test for paired data, p = 0.0055), while in the BL group cortisol from T0 (6.84±6.4) to T1 (5.3±3.81) decreased but not significantly (t test for paired data, p = 0.4552). According to the results of the serum cortisol levels, the local infiltration of lidocaine in the suture area in bitches undergoing mastectomy, in the immediate postoperative period, is significantly beneficial. However, using pain assessment by EDUM this benefit is not evident