Contribuição para o estudo da utilização da artroscopia em equinos em Portugal : estudo de 50 casos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaO desenvolvimento da técnica artroscópica permitiu um grande avanço na ortopedia veterinária, tendo revolucionado o diagnóstico das doenças articulares em equinos e o seu tratamento cirúrgico por métodos minimamente invasivos. O acompanhamento da actividade cirúrgica durante, aproximadamente, 3 anos permitiu a recolha de uma quantidade considerável de dados relativos à realização de artroscopias e tenoscopias em Portugal. Ainda que possam não representar a totalidade da realidade portuguesa, são um importante contributo para o seu estudo, tendo sido o primeiro trabalho do género a ser realizado, tanto quanto foi possível apurar. A casuística apresentada neste trabalho confirma a importância da aplicabilidade desta técnica cirúrgica em equinos para a resolução de uma grande variedade de afecções, com um mínimo de traumatismo cirúrgico e, consequentemente, com um menor tempo de recuperação pós-cirúrgica e menor dor, mesmo que tenham sido intervencionadas várias articulações em simultâneo. Foram acompanhados 50 animais, submetidos a 59 anestesias gerais, resultando num total de 85 acessos cirúrgicos a várias articulações e à bainha sinovial digital. O principal objectivo da maioria foi a resolução cirúrgica de uma afecção concreta. Em alguns casos, o primeiro objectivo foi a obtenção de um diagnóstico mais específico e a sua posterior resolução cirúrgica. Foram realizados 63 acessos cirúrgicos para diagnóstico e/ou terapêutica de osteocondrose; três acessos para diagnóstico e resolução de três casos de Doença Articular Degenerativa; dois acessos para remoção de fragmentos plantares na articulação metatarso-falângica; dois acessos para a resolução de uma fractura do osso acessório do carpo; um acesso para desbridamento de um quisto subcondral do osso metacarpiano III; um acesso para remoção de fragmentos de fractura de primeira falange; e um acesso para confirmação e remoção de um corpo radiopaco correspondente a metaplasia óssea do tendão extensor digital comum ao nível da articulação interfalângica distal. Foi também realizada uma lavagem articular, em consequência de uma artrite séptica na articulação metacarpo-falângica, a qual surgiu como possível complicação de uma injecção intra-articular. Foram também feitos 10 acessos por tenoscopia à bainha sinovial digital, dos quais sete para a realização de desmotomias do ligamento anular digital palmar ou plantar e três acessos para lavagem de uma bainha para resolução de uma tenossinovite séptica. Este trabalho é bastante generalista por se ter baseado numa amostra muito heterogénea, o que dificultou a obtenção de conclusões inequívocas mas permitiu constatar tendências e impressões gerais acerca da população equina em Portugal.ABSTRACT - CONTRIBUTION TO THE STUDY OF EQUINE ARTHROSCOPY UTILIZATION IN PORTUGAL: STUDY OF 50 CASES - The advent of arthroscopy was a significant breakthrough in veterinary orthopedics having revolutionized the diagnosis of joint disease in horses and its surgical treatment through non invasive methods. During approximately three years, the follow-up of the surgical activity allowed the gathering of a considerable amount of data on the realization of equine arthroscopies and tenoscopies in Portugal. It is an important contribute to its study, even though it may not represent the whole Portuguese reality, it is first study of this kind made in Portugal, as far as the author’s knowledge. The information collected confirms the importance of the applicability of this technique in equine patients to treat a great variety of diseases, with minimal surgical trauma and so, a faster recovery period and less pain, even if multiple joints were operated simultaneously. In this study, 50 equine patients were monitored after undergoing 59 general anesthesias which resulted in a total of 85 surgical procedures on several joints and on the synovial digital sheath, with the main goal of surgical resolution of a specific problem. In some of the cases the purpose was primarily of a diagnostic nature, then followed by surgical resolution. There were made 63 surgical approaches in order to either diagnose or treat osteochondrosis; three patients underwent surgery with a diagnostic and therapeutic purpose due to Degenerative Joint Disease; two patients were operated in order to remove plantar fragments in the metatarsophalangeal joint; a patient underwent two surgeries due to a fracture of the accessory carpal bone; one patient was treated for a subchondral cyst present in the third metacarpal bone; one patient was operated to remove fragments of a broken first phalanx; and another patient underwent surgery for confirmation and removal of a fragment due to osseous metaplasia of the common digital extensor tendon at face of the distal interphalangeal joint. This procedure was also used to do a joint lavage as a result of septic arthritis in a metacarpophalangeal joint which possibly emerged as a complication of an intraarticular injection. There were 10 approaches to the synovial digital sheath. Seven of them were made to palmar or plantar digital annular ligament desmotomies and the other three were lavages of a synovial sheath with a septic tenosynivitis. This is a very general study because the test sample of the population was very heterogeneous, which made the achievement of unequivocal conclusions very difficult but allowed to notice some tendencies and general impressions about the Portuguese equine population