Biomarcadores cardíacos em medicina veterinária : utilidade do NT-proBNP na detecção de cardiomiopatia hipertrófica felina

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA cardiomiopatia hipertrófica felina (CMH) é a doença cardíaca mais prevalente na clínica veterinária de felinos, caracterizando-se principalmente por uma hipertrofia a nível do miocárdio, nomeadamente da parede ventricular esquerda e/ou do septo interventricular. Consequentemente, encontra-se afectado o fluxo sanguíneo e a função diastólica, podendo culminar no desenrolar de insuficiência cardíaca congestiva ou até morte súbita. No entanto, muitos gatos possuem a doença mas não apresentam qualquer sinal clínico, sendo assintomáticos durante muitos anos. O diagnóstico desta doença é feito após exclusão de outras causas secundárias não-cardíacas de hipertrofia ventricular e o recurso mais eficaz, até ao momento, é a ecocardiografia. Em Medicina Veterinária, actualmente, os biomarcadores cardíacos como meio de diagnóstico ainda são alvo de investigações mas, devido ao interesse e suposta utilidade, estudos indicam que, num futuro próximo, poderão ser óptimas ferramentas no auxílio ao despiste de doenças cardíacas assintomáticas, na monitorização de pacientes e na determinação do prognóstico do animal afectado. Esta dissertação visa abordar todos os aspectos relativos à doença, aos biomarcadores cardíacos, principalmente do NT-proBNP e, por fim, relatar um estudo efectuado com gatos com CMH. O objectivo foi analisar os valores de NT-proBNP sanguíneos destes gatos, relacionando-os com características ecocardiográficas e compará-los com os valores obtidos num grupo controlo. Pretendeu-se, assim, contribuir para a determinação da utilidade deste marcador no diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica. Após o tratamento estatístico dos dados, concluiu-se que de facto, os parâmetros ecocardiográficos mais alterados em caso de CMH são a espessura da parede do ventrículo esquerdo e do septo interventricular, a relação entre o tamanho do átrio esquerdo e aorta e o fluxo transmitral. Concluiu-se também que, no grupo controlo, não se verifica nenhuma relação significativa entre os parâmetros ecocardiográficos e o valor do biomarcador. Por sua vez, no grupo de estudo, verificam-se relações significativas entre os parâmetros ecocardiográficos espessura da parede ventricular esquerda em diástole e relação diâmetro do átrio esquerdo - aorta e o valor do biomarcador cardíaco, sendo que ao aumento dos valores dos primeiros, corresponde um aumento no valor da concentração do biomarcador. Deste modo, este biomarcador cardíaco pode eventualmente ser de grande utilidade no auxílio ao diagnóstico da CMH felina.ABSTRACT - Cardiac Biomarkers in Veterinary Medicine: utility of NT-proBNP in the detection of Feline Hypertrophic Cardiomyopathy - Feline Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) is the most prevalent cat cardiac disease, in veterinary medicine. Its main feature is the hypertrophy of the myocardium, primarily the left ventricular wall and/or the interventricular septum. Consequently, the blood flow and diastolic function are affected, possibly culminating in the course of congestive heart failure or even sudden death. However, many cats have the disease but show no clinical signs, being asymptomatic for many years. The diagnosis of this disease is made after excluding other secondary non-cardiac causes of ventricular hypertrophy and the most effective diagnostic exam used to date, is echocardiography. Currently, in veterinary medicine, cardiac biomarkers are still subject of investigations, but due to their interest and alleged usefulness, studies indicate that, in the near future, they may be great tools to aid in screening for occult heart disease, in patient monitoring and determining the prognosis of the affected animal. This thesis aims to address all aspects of the disease, the cardiac biomarkers, particularly NT-proBNP, and finally, elaborate a study with cats which have the disease. The objective was to analyze the NT-proBNP concentrations of these cats, linking them with echocardiographic characteristics, and compare them with those obtained in a control group. Thereby, it was intended contribute in determining the usefulness of this cardiac marker in the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. After statistical processing of data, we concluded that in fact, the most affected echocardiographic parameters in cases of HCM are the left ventricle wall thickness and interventricular septum thickness, the relation between the size of the left atrium ant the aorta and transmitral flow. It was also concluded that, in the control group, there is no significant relation between echocardiographic parameters and the value of the biomarker. On the other hand, in the study group, there is a significant relation between echocardiographic parameters of left ventricular wall thickness in diastole and ratio of the left atrium to aorta at the level of the aortic valve and the value of cardiac biomarkers. This means that to an increase of the values of the first, corresponds an increase in the concentration value of the biomarker. Thus, this cardiac biomarker could potentially be of great use in aiding the diagnosis of feline HCM