Factores de prognóstico da cólica em equinos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaO termo “cólica” é referente a um conjunto de manifestações de dor abdominal, geralmente com origem ao nível do tracto gastrointestinal ou, menos frequentemente, em outras estruturas localizadas no interior do abdómen. Embora nem sempre seja possível estabelecer um diagnóstico, as causas mais frequentes parecem ser as obstruções simples. Além disso, os quadros de cólica são muitas vezes moderados, resolvendo-se espontaneamente ou necessitando apenas de uma intervenção terapêutica. No entanto, trata-se de uma das entidades clínicas mais importantes na medicina equina, não só pela sua prevalência como também pelas suas consequências. De facto, e apesar dos meios de diagnóstico e tratamento actualmente disponíveis, a cólica pode acarretar prejuízos económicos avultados para os proprietários, para além do respectivo envolvimento afectivo. Assim, é importante que o prognóstico seja o mais exacto possível, uma vez que é fundamental para a tomada de decisões sobre a gestão de cada caso clínico. Nesse sentido, têm vindo a ser realizados numerosos trabalhos com o intuito de utilizar as informações recolhidas durante o exame clínico para melhorar a capacidade de o médico veterinário estabelecer um prognóstico. De entre todos os parâmetros que têm sido estudados, os que mais frequentemente apresentam uma associação com o desfecho dos casos de cólica são aqueles que reflectem a condição cardiovascular. O presente trabalho teve como principal objectivo apresentar os factores de prognóstico da cólica em equinos que têm vindo a ser referidos na literatura, bem como estudar a importância de alguns deles numa amostra da população compreendendo 20 casos de cólica com origem ao nível do tracto gastrointestinal (incluindo a peritonite). Através da análise dos resultados obtidos, foi possível constatar que, comparativamente com os cavalos sobreviventes, aqueles que morreram apresentaram um grau de dor e um tempo de repleção capilar mais elevados, uma coloração anormal das mucosas e uma motilidade intestinal mais reduzida. Além disso, verificou-se que a temperatura rectal, a frequência cardíaca e a concentração sanguínea de glucose elevadas, bem como a presença de uma baixa concentração plasmática de proteínas totais, estavam associadas a um prognóstico desfavorável. Embora não tenham sido encontradas diferenças significativas entre os grupos de desfecho no que respeita à concentração sanguínea de lactato, os resultados obtidos revelaram uma grande proximidade em relação ao nível de significância considerado, tendo-se registado valores superiores para este parâmetro no grupo dos não sobreviventes.ABSTRACT - Prognostic factors in equine colic - The word “colic” often refers to a particular set of manifestations of abdominal pain that are frequently related with the gastrointestinal tract or, to a lesser extent, with other structures located in the abdomen. The more frequent causes seem to be related with simple obstructions, although it is not always possible to establish a diagnosis. Also, the clinical boards associated with colic often present themselves as moderate and tend to self-resolve or need simple therapeutic intervention. Nevertheless, this is one of the most important clinical subjects in equine practice not only due to its wide spread occurrence, but also because of its consequences. In fact, and despite all the diagnosis techniques currently available and the continuous evolution in treatment, colic related problems tend to result in large expenses for the owners, as well as affective issues concerning personal loss. It is therefore important that the prognosis is as accurate as possible since it plays a key role in all the decisions that need to be taken and in the management of each clinical case. Numerous research efforts have thus been undertaken with the goal of using the information gathered during the clinical examination to improve the veterinarian’s ability to establish a prognosis. Of all the parameters that have been studied, those that are more often associated with the outcome are the ones that reflect the patient’s cardiovascular status. The present study sets its main goal in presenting the colic prognostic factors referred to in the literature, and to study the importance of some of them in a sample of 20 horses with colic of gastrointestinal origin (also including peritonitis). The analysis of the results enabled to conclude that in comparison with the survivors, the non survivors presented higher severity of pain and capillary refill time, abnormal mucous membranes colour, and reduced intestinal motility. Also, higher rectal temperatures, heart rates and blood glucose concentrations, and lower plasma total protein concentrations, were found to be associated with worse prognosis. Although no significant differences have been found within the two outcome groups for the blood lactate concentration, the results revealed only a slight difference to the considered significance level, and higher values of this parameter were found for the non survivors