Resolução cirúrgica de cólicas em equinos : critérios, desenvolvimento e pós-operatório

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA cólica em equinos é um dos principais receios de quem lida com esta espécie. Apesar dos avanços científicos e do aumento da taxa de sobrevivência em animais sujeitos a cólica complicada ou mesmo a resolução cirúrgica da mesma, as cólicas são um problema que continua actualmente a liderar as causas de morte em cavalos. O trabalho que se apresenta tem como principais objectivos explicar de forma simples e clara os principais critérios a ter em conta para o encaminhamento de um animal para cirurgia. Descreve as técnicas cirúrgicas mais frequentemente utilizadas para resolução de cólicas em equinos, bem como as principais particularidades anestésicas. São descritos alguns protocolos medicamentosos pós-cirúrgicos e alguns cuidados a ter com os pacientes, e as principais complicações pós-cirúrgicas e algumas das suas consequências. Os critérios utilizados incluem a avaliação do exame geral do paciente, constituído pela observação do mesmo e pelo exame físico. Para além do exame geral podem ser necessários exames laboratoriais para análise do líquido peritoneal e de parâmetros sanguíneos ou mesmo exames ecográfico, radiológico, endoscópico ou laparoscópico. A aproximação cirúrgica a um cavalo com cólica é geralmente realizada através de laparotomia pela linha média ventral e de acordo com o tipo de cólica presente, assim os procedimentos cirúrgicos realizados em seguida. Vários cuidados na preparação pré-cirúrgica do paciente e nos procedimentos cirúrgicos em si, estão relacionados com possíveis complicações (aderências, laminite, ileo pós-cirurgico ou problemas incisionais) e com a taxa de sobrevivência dos animais pós-cirurgicamente. A medicação pós-operatória e a alimentação do animal são pontos fulcrais na recuperação cirúrgica do paciente e vários protocolos estão descritos. O presente estudo foi complementado com a descrição dos procedimentos utilizados na Clínica Hípica (Porto Alegre, Brasil) perante pacientes com cólica cirúrgica e ainda com o relato de 6 casos clínicos observados durante o estágio curricular realizado na mesma. Em 37 laparotomias realizadas na Clínica Hípica de nove de Maio de 2008 a sete de Maio de 2009, 73% foram realizadas com sucesso e todos os pacientes sobreviveram no curto período pós-operatório avaliado. Não foi frequente a ocorrência de complicações póscirurgicas, reflectindo uma boa técnica cirúrgica e anestésica, assim como um protocolo medicamentoso, adequado.ABSTRACT - Surgical Resolution of Colic in Horses – Criteria, Development and Post-surgical - Colic in horses is one of the main fears of those who deal with this species. Despite the scientific advances and increased survival rate in animals subjected to complicated colic or even to surgery resolution of colic, this is a problem that up to date is the leading cause of death in horses. The present work, intends to explain the main criteria used to refer a colickly horse for surgery. It describes the most commonly used surgical techniques for resolution of colic in horses as well as the main anesthetic procedures. This study presents some post-surgical medication protocols and some cares needed with the patients. It also introduces the major post-surgery complications and some of its consequences. The used criteria include the evaluation of the general examination of the patient, consisting in observation and in physical examination. In addition, laboratory tests as peritoneal fluid and blood parameters analysis or ultrasound, radiological, endoscopic or laparoscopic examination, may be needed. The surgical approach to a horse with colic is usually performed through laparotomy in the ventral midline and in accordance with the present type of colic, the other surgical procedures needed, are then selected. Several preliminary care in the preparation of surgical patients and the surgical procedures themselves are related to possible complications (adhesions, laminitis, post-surgical ileum or incisional problems) and to the survival rate of animals in the post-surgery. The post-operative medication and feeding are key points in the recovery of surgical patients and several protocols are described. The present study was complemented with the description of the procedures used in Clínica Hípica (Porto Alegre, Brazil) to patients with colic surgery and with the presentation of 6 cases observed during the internship performed in the same clinic. In 37 laparotomies performed in the Clínica Hípica between nine of May of 2008 and seven of May of 2008, 73% were successful and all those pacients have survived in the short postoperative time. The occurrence of post-surgical complications was not very frequent, reflecting a good surgical and anesthesic technique, and an appropriate medical protocol