Quantitative Autofluoreszenzlaryngoskopie zur Früherkennung maligner Stimmlippenveränderungen

Hintergrund: Die Indikation zur operativen Abtragung malignitätsverdächtiger Stimmlippenbezirke beruht auf morphologischen und stroboskopischen Normabweichungen. Zur onkologischen Sicherheit wird eine großzügige, aber stimmfunktionell ungünstige Indikation zur Abtragung praktiziert. Deshalb sollte untersucht werden, ob der Verlust epithelialer Fluophore ein sinnvolles Kriterium für malignes invasives Wachstum ist. Gegenüber ALA-induzierter Fluoreszenz ist die hier untersuchte Autofluoreszenz ohne aufwändige Vorbereitung anwendbar. Methode: Von 12 Patienten mit im Nachhinein histologisch bestätigten Stimmlippenkarzinomen oder Präkanzerosen und 11 Kontrollen mit benignen Veränderungen wurden verlustfreie digitale Fotoaufnahmen mit kontinuierlichem und stroboskopischem Weißlicht sowie mit UV-Licht (AF-Bild) angefertigt. Bei malignen und benignen Veränderungen war ein ähnlicher Verlust der Grünfluoreszenz feststellbar. Deshalb wurde das Grün-Rot-Verhältnis maligner Bezirke ermittelt (0,85-1,18) und ein Falschfarben-AF-Bild (QAF) erzeugt. Ergebnisse: Mit QAF konnten invasiv-maligne Bezirke bei 3 von 6 Patienten eindeutig kontrastiert werden. Alle 2 nicht-invasiven Karzinome, alle 2 Leukoplakien und 10 von 11 Kontrollen zeigten keinen Kontrast. Gemessen am histologischen Befund war die Sensitivität 69,6 % und die Spezifität 50 %. Schlussfolgerung: AF und QAF bietet beim jetzigen Entwicklungstand noch keine verbesserte Abschätzung invasiven Wachstums als die Stroboskopie