Reliabilität von klinischen Untersuchungen zum velopharyngealen Abschluss

Bei Kindern mit Gaumenspalten zeigt sich nach primärem Gaumenverschluss in manchen Fällen ein ungenügender velopharyngealer Abschluss mit resultierender Hyperrhinophonie unterschiedlichen Ausmaßes. Die Indikation für weitere therapeutische Maßnahmen richtet sich neben dem morphologischen Befund auch nach der auditiven Beurteilung und den funktionellen Eigenschaften. Insbesondere bei der Frage nach invasiven Maßnahmen sollten die Methoden zur Erfassung des velopharyngealen Abschlusses hinsichtlich ihrer Reliabilität überprüft werden. Hierzu wurden bei 12 Kindern mit verschlossener Gaumenspalten zwischen 8 und 12 Jahren die Ergebnisse der akustischen Beurteilung von erfahrenen und weniger erfahrenen Logopäden sowie die Beurteilung von fiberendoskopischen Aufnahmen des Nasenrachens während der Phonation durch Phoniater verglichen (Intra- und Interratervariabilität). Hierbei zeigte sich eine erhöhte Variabilität bei der Beurteilung durch weniger erfahrene Logopäden, jedoch eine hohe Reliabilität bei Phoniatern und erfahrenen Logopäden. Folgernd ist zur Beurteilung der Indikation weiterer Therapiemaßnahmen eine mehrdimensionale Untersuchung durch Logopäden und Phoniatern zu fordern, die Erfahrung mit der Beurteilung des velopharyngealen Abschlusses haben