Peripher-motorische Innervation des Larynx

Einleitung: Die Lähmungsbilder des Kehlkopfes entsprechen oft nicht dem klassischen Bild mit paramedianer oder intermediärer Stimmlippenstellung. Hinsichtlich des Verlaufes des N. recurrens finden sich sehr unterschiedliche Darstellungen in der Literatur. Methoden: Vor dem Hintergrund einer Literaturrecherche, der klinischen Diagnostik von Kehlkopflähmungen sowie aktueller histo-anatomischer Studien soll ein dem aktuellen wissenschaftlichen Stand entsprechendes Modell der Larynxinnervation vorgestellt werden, wie es Grundlage der klinischen Diagnostik (Endoskopie, EMG, Funktionsdiagnostik) sein kann. Ergebnisse: Der N. recurrens teilt sich extralaryngeal in einen R. anterior, der zur endolaryngealen Muskulatur zieht und einen R. posterior, der den M. interarytaenoideus versorgt. Den M. cricoarytaenoideus posterior innervieren weitere kleine Äste des extralaryngealen N. recurrens. Der RINLS bildet zahlreiche Anastomosen mit dem N. recurrens und gibt mehrere Äste an den M. interarytaenoideus ab. Desweiteren sind seine Äste in den Taschenfalten (M. ventricularis) verzweigt. Neben motorischen wurden auch propriozeptive Qualitäten im RINLS vermutet. Diskussion: Ein besseres Verständnis der Kehlkopfinnervation ist sowohl für die Diagnostik von Lähmungsbildern als auch von Dysfunktionen der Kehlkopfmotorik und für die Planung gezielter Therapien von großer Bedeutung