Newborn hearing-screening: definition and analysis of different PASS-criterias

Die Einführung neuer Programme zum Neugeborenen-Hörscreening erfordert eine sorgfältige Abwägung des methodischen Vorgehens. Das Ziel des Projekts zur Vorbereitung des flächendeckenden Neugeborenenhörscreenings in Baden-Württemberg bestand darin, die 2 allgemein favorisierten automatischen Hörprüfmethoden bei Neugeborenen anzuwenden und auszuwerten. Innerhalb von 4 Monaten wurden an der Heidelberger Universitäts-Frauenklinik bei Neugeborenen TEOAE und AABR mit Screeninggeräten postnatal untersucht. War einer der 2 Tests auf einem der 2 Ohren auffällig, folgte dem Erstscreening zu einem späteren Zeitpunkt ein Zweitscreening. Die Verfügbarkeit von OAE- und ABR-Ergebnissen beider Ohren aller Kinder ermöglicht verschiedene PASS-Kriterien zu definieren und zu analysieren. Es resultieren PASS-Raten zwischen 65% (Forderung "OAE und ABR an beiden Ohren im Erstscreening nachweisbar") u. 99% (Forderung "OAE oder ABR bei mindestens 1 Ohr im Erst- oder Zweitscreening nachweisbar"). Die Erfolgsquote unauffälliger Testergebnisse ist für OAE geringfügig größer als für ABR. Die 2. Screeningstufe führt zu einer höheren PASS-Rate; je nach Kriterium liegt die Zunahme zwischen 5 u. 12%. Ausgehend von der Voraussetzung, dass alle untersuchten Neugeborenen normalhörend sind, ist im Idealfall eine 100%-PASS-Rate zu erwarten. Diesem Ideal wird nur das großzügige PASS-Kriterium "auf mindestens 1 Ohr ist mindestens 1 der 2 Tests im Erst- oder Zweitscreening unauffällig" annähernd gerecht. Das als Standard geltende Kriterium "OAE auf beiden Ohren nachweisbar" ist nicht für alle Kinder im 1. Versuch erfüllt. 48% dieser Kinder erweisen sich bei der Wiederholung der OAE-Messung als unauffällig, nur 34% bestehen das ABR-Nachscreening