Die submuköse Gaumenspalte - eine oft verkannte Fehlbildung

Die submuköse Gaumenspalte (SMGS) führt aufgrund der velopharyngealen Insuffizienz oft zu persistierenden Tubenbelüftungsstörungen und Beeinträchtigung des Sprechklanges. Bei 106 operierten Patienten mit einer SMGS wurden retrospektiv Alter bei Erstdiagnose, Erstdiagnosesteller, spalttypische Symptome,Therapieoptionen und Begleiterkrankungen untersucht. Die Diagnose wurde in 79 Fällen durch einen Phoniater/HNO-Arzt der Universität und in 21 Fällen durch einen niedergelassenen Arzt durchschnittlich mit 4,9 Jahren gestellt. Als führende Symptome bestanden Tubenbelüftungsstörungen (61,3%) und offenes Näseln (48,1%). Typische Gaumenbefunde waren reduzierte Kontraktion (69,8%) und Uvula bifida (51,9%). Bei 18 Patienten lag ein Dysmorphie-Syndrom vor. Durch eine Gaumenspaltplastik (ggf. inklusive Adenotomie und Paukendrainage) konnte in 83,0% die Schallleitungsschwerhörigkeit behoben werden. Postoperativ war bei bei 6 Patienten eine Velopharyngoplastik wegen eines offenen Näselns nötig. Leider wurde die SMGS, obwohl häufig Leitsymptome der velopharyngealen Insuffizienz, wie offenes Näseln, Tubenfunktionsstörungen und reduzierte Gaumenkontraktion mit Uvula bifida vorlagen, oft sehr spät erkannt. Wir fordern deshalb, dass alle Patienten mit solchen Hinweisen von einem Phoniater, HNO-Arzt und MKG-Chirurgen auf das Vorliegen einer SMGS untersucht werden, um einen frühzeitigen Gaumenverschluss zu ermöglichen