Hochgeschwindigkeits-Magnetresonanztomographie zur dynamischen Darstellung des normalen Schluckaktes

Hintergrund: Zur Untersuchung des Schluckaktes sind die flexible Endoskopie und die Videofluoroskopie standardisierte Verfahren. Die Videofluoroskopie gilt als Goldstandard. Hierbei werden die Patienten jedoch einer Röntgenstrahlung ausgesetzt und die Beobachtung der axialen Ebene fehlt.Um den möglichen Wert der Magnetresonanztomographie bei der Schluckdiagnostik zu prüfen, wurde der normale Schluckakt bei jungen erwachsenen Probanden mit Hilfe zeitlich hochaufgelöster magnetresonanztomographischer (Film-)Aufnahmen in den drei Körperachsen dargestellt.Material und Methoden: Es wurden 10 Probanden (6 w, 4 m) im mittleren Alter von 28 Jahren (26-35, SD 3,3) mit einem 3 Tesla MRT-System ("TIM Trio" der Firma Siemens Healthcare AG, Erlangen) untersucht. Der normale Schluckvorgang wurde in drei Ebenen mit Hilfe der dynamischen Magnetresonanz-Tomografie in Echtzeit, d.h. mit einer Bildfrequenz von 25 Bildern pro Sekunde dargestellt. Als Bolus wurde Ananassaft verwendet, der mit Stärkepulver ("Quick&Dick") angedickt wurde. Eine Bewertung der Aufnahmen erfolgte durch einen Radiologen und einen Phoniater.Ergebnisse: Die Darstellung des Schluckaktes gelang in Echtzeit und in hoher Qualität. Die Sagittalebene war für die meisten Beobachtungen optimal. Jede Phase des Schluckaktes konnte im MRT beobachtet werden. Die Dauer des gesamten Schluckvorganges betrug im Mittel 1,5 Sekunden (SD 0,28 s). Die geringste Varianz wies die Dauer der Oesophagusöffnung mit 0,26 s (SD 0,039 s) auf.Diskussion: Zeitlich hochaufgelöste magnetresonanztomographische (Film-)Aufnahmen eignen sich für qualitativ hochwertige Darstellungen des Schluckaktes. Im Vergleich zur Videofluoroskopie werden Röntgenstrahlen vermieden und die axiale Ebene kann zudem betrachtet werden. Die meisten Aussagen wurden jedoch analog zur Videofluoroskopie anhand der sagittalen Ebene getroffen