Transzervikale Medialisierung bei persistierenden einseitigen Stimmlippenlähmungen

Hintergrund: Die einseitige Stimmlippenlähmung kann zu einer erheblichen Einschränkung der Stimmqualität und damit der Kommunikation führen. In der Literatur werden verschiedene chirurgische Verfahren zur Rehabilitation beschrieben. Wir stellen in dieser Studie unsere Methode der transzervikalen Medialisierung durch Thyroplastik Typ I mittels autologen Schildknorpeltransplantates vor, zum Teil ergänzt durch ipsilaterale Arytaenoidadduktion (Laryngoplastik). Beschrieben werden die erzielten objektiven und subjektiven funktionellen Resultate.Material und Methoden: Zwischen März 2009 und November 2010 wurden an unserer Klinik 39 Patienten wegen einseitiger Paresen durch eine Thyroplastik Typ I mit (49%) oder ohne (51%) Arytaenoidadduktion therapiert. Die Altersspanne zum Zeitpunkt der OP betrug 13-80 Jahre mit einem Median von 53. Die prä- und postoperative Diagnostik umfasste den "Dysphonie Schweregrad Index" (DSI), die Stimmfeldmessung inklusive Stimmumfangsmass (SUM), die auditive Heiserkeitsbewertung (RBH), die elektroakustische Stimmschallanalyse, den "Voice Handicap Index" (VHI), die maximale Phonationsdauer sowie objektive Lungenfunktionsparameter.Ergebnisse: Die Auswertung der postoperativen Daten zeigt meist eine Verbesserung der objektiven Messparameter, wobei jedoch Unterschiede zwischen Thyro- und Laryngoplastiken zu beobachten sind. Teilweise kommt es zu Diskrepanzen zwischen DSI, SUM und der subjektiven Einschätzung durch die Patienten, was diskutiert wird. Die Komplikationsrate beträgt 5% und ist damit sehr gering.Diskussion: Diese prospektiv angelegte Studie zeigt, dass unsere Modifikation der Thyroplastik Typ I eine geeignete Methode zur Therapie einseitiger Paresen darstellt. Es kann eine häufig deutliche Verbesserung der Stimme sowie der Atmung und damit der Lebensqualität erzielt werden, wobei der Verzicht auf Implantate die Therapiekosten senkt