Hyaluronsäure-Metabolismus beim Reinkeödem

Hintergrund: Die Pathogenese des Reinkeödems (RE) ist bis heute nicht vollständig geklärt. Eine große Bedeutung kommt hierbei den extrazellulären Matrixproteinen zu. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die für die Viskosität der Stimmlippe bedeutsame Hyaluronsäure (HA) näher zu untersuchen.Material und Methoden: Eingeschlossen wurden 40 histologische Schnitte von 28 Patienten mit einem histologisch und klinisch nachgewiesenen Reinkeödem. Als Vergleich dienten 6 Proben von Nicht-Reinkeödemen (2 Ca in situ, 1 SL-Polyp, 1 Leukoplakie, 1 Laryngocele und 1 normale Larynxschleimhaut). Die quantitative Bestimmung der HA erfolgte nach Anfärbung mit Alcianblau vor und nach dem Verdau mit Hyaluronidase (Bovine Testicular Hyaluronidase; Sigma St Louis, MO©) digital mit Hilfe von Photoshop CS5, Zeiss©Axiovision 3.1 und Olympus©DotSlide. Die Expression der Hyaluronsyntethase 1, 2, 3 und der Hyaluronidase 1, 2 wurde mittels einer Real-Time-PCR iQ(TM)SyBR Green Supermix Kit (BioRad©) bei 6 RE und 5 Nicht RE bestimmt.Ergebnisse: Reinkeödeme wiesen im Vergleich zu den Kontrollproben sowohl in der oberen als auch in der mittleren Schicht der Lamina propria eine deutlich erhöhte Konzentration an HA auf (Farbintensität von 4827 Pixel2 im Vgl. zu 200 Pixel2 im Median). Dabei fand sich im Median eine erhöhte HA Menge in der mittleren Schicht (4827 Pixel2) im Vergleich zu oberen (718 Pixel2). Das klinische Ausmaß des Reinkeödems korrelierte mit der Hyaluronsäurekonzentration in der mittleren, nicht jedoch in der oberen Lamina propria. Die Expression der Hyaluronsäuresynthetase und der Hyaluronidase war bei den RE Proben geringer als bei den Kontrollen.Diskussion: Patienten mit RE zeigen eine vermehrte Menge an HA vor allem in der mittleren Lamina propria. Ursache hierfür ist nicht eine vermehrte Hyaluronsäurebildung, sondern ein verminderter Hyaluronsäureabbau. Dies deutet auf einen verminderten HA-Metabolismus beim Reinkeödem hin