Autofluoreszenzlaryngoskopie in der Differentialdiagnostik laryngealer Läsionen: Stellenwert für erfahrene Phoniater und Laryngologen

Hintergrund: Die Nutzung von Autofluoreszenz (AF) und Schmalbandlicht als neue Technologien zur Frühdiagnostik maligner Schleimhautveränderungen werden an den unterschiedlichsten Lokalisationen in zunehmend vielen medizinischen Fachdisziplinen eingesetzt. Der Vorteil der AF-Diagnostik mit Blaulicht gegenüber der konventionellen Weißlichtendoskopie soll darin bestehen, dass sich bereits prä- und frühmaligne Läsionen aufgrund einer verminderten AF kontrastreich gegenüber dem umgebenden gesunden Gewebe darstellen und voneinander differenzieren lassen.Material und Methoden: In einer prospektiven klinischen Studie wurde der AF-laryngoskopische Erkenntnisgewinn in der Differentialdiagnostik benigner, prämaligner und maligner Glottisbefunde untersucht. Über die Ambulanzen der Kliniken für HNO sowie Audiologie und Phoniatrie wurden 32 Patienten mit Verdacht auf maligne und benigne Stimmlippenläsionen rekrutiert. Die AF-Laryngoskopie wurde von einem unabhängigen erfahrenen Bronchoskopiker durchgeführt. Anschließend erfolgte eine Dignitätsbewertung der Aufnahmen durch drei erfahrene Laryngologen. Im Rahmen einer Mikrolaryngoskopie wurden die Läsionen biopsiert und zwecks Diagnosesicherung histologisch ausgewertet.Ergebnisse: Benigne und (prä-)maligne Befunde wiesen unterschiedliche AF-Muster auf. Markante AF-Minderungen resultierten bei malignen Befunden, wenn sich die klinische Diagnose bereits in der Weißlichtlaryngostroboskopie klar ergab, jedoch auch bei chronischer Entzündung, teleangiektatischen Polypen, Granulomen und Papillomen. Eine differenzialdiagnostische und therapiemodifizierende Relevanz bei prämalignen Befunden konnten wir nicht feststellen.Diskussion: Unsere Ergebnisse lassen darauf schließen, dass der AF-laryngoskopisch zu erzielende Erkenntnisgewinn für in der Differentialdiagnostik laryngealer Läsionen erfahrene Phoniater und Laryngologen nicht bedeutsam zu sein scheint