Spätfolgen nach Stimmlippenaugmentation mit Teflon: Klinisches Bild und Rehabilitation

Hintergrund: Teflon wurde vor allem bis etwa 1990 zur Stimmlippenaugmentation bei einer einseitigen Stimmlippenparese eingesetzt. Aufgrund mehrerer Beobachtungen von Teflongranulomen bzw. Dislokation in Zusammenhang mit der Applikation im Larynx gilt die Substanz inzwischen als obsolet.Material und Methoden: Wir beschreiben mögliche Komplikationen, deren Diagnostik und Therapie bei 2 Patienten mit vorangegangener permanenter Stimmlippenaugmentation mittels Teflon.Ergebnisse: Ein 61-jähriger Patient stellte sich mit Heiserkeit nach Stimmlippenaugmentation rechts mittels Teflon vor 20 Jahren aufgrund einer idiopathischen Stimmlippenparese vor. Eine subglottische Schwellung, die sich histologisch als dislozierter Teflonanteil mit Anteilen eines Fremdkörpergranuloms herausstellte, führte zu einer Glottisschlussinsuffizienz. Dieses Granulom wurde in Vollnarkose teilentfernt und zur Verbesserung des Glottisschluss zweizeitig 6 Wochen später eine Stimmlippenaugmentation mit autologem Bauchfett durchgeführt.Ein 67-jähriger Patient stellte sich zur Routinekontrolle vor, nachdem 2004 aufgrund einer linksseitigen Stimmlippenparese eine Stimmlippenaugmentation mit Teflon durchgeführt worden war. Es fand sich eine Gewebevermehrung der linken Taschenfalte und Schwellung der Postcricoidregion linksbetont. In der durchgeführten CT- bzw. MRT-Untersuchung zeigte sich eine linksbetonte Raumforderung im Bereich der Cricodregion, die sich histologisch als Chondrosarkom herausstellte (Staging N0M0). Es erfolgte eine Laryngektomie und funktionellen Neck Dissektion bds.Diskussion: Eine Dysphonie kann aufgrund eines dislozierten Teflonimplantats als Spätkomplikation einer Stimmlippenaugmentation vorkommen. In der Literatur wurde ein Chondrosarkom des Larynx nur einmalig in denkbarem Zusammenhang mit Tefloninjektionen berichtet. Dabei fanden sich histologisch mehrere Teflon-Granulome in enger Nachbarschaft zu den neoplastischen Zellen. Differentialdiagnostisch muss bei einer unklaren Gewebevermehrung im Larynx bzw. Hypoharynx nach erfolgter Tefloninjektion immer auch an eine Malignomformation gedacht werden