Makrocheilie als Erstmanifestation eines laryngo-pharyngealen Refluxes

Hintergrund: Seit einem Jahr zeigte sich bei einem 25-jährigen Patienten eine Verdickung der Unterlippe mit schuppigen Auflagerungen. Bereits in der Kindheit bestanden intermittierend ähnliche Symptome für 1-2 Tage jedoch ohne therapeutischen Interventionsbedarf. Dieser Patient wurde uns nach einer Reduktionsoperation der Unterlippe ohne histopathologisches Korrelat und ohne Verbesserung der klinischen Symptomatik zur weiteren phoniatrischen Diagnostik vorgestellt.Material und Methoden: Neben externer Labordiagnostik zum Ausschluss einer granulomatösen Erkrankung und Autoimmunerkrankung erfolgte eine dermatologische und zahnärztliche Abklärung sowie Schilddrüsendiagnostik. Weiterhin wurden Untersuchungen zum Fokusausschluss im Kopf-Hals-Bereich vorgenommen. Der Erkrankungsverlauf wurde videoendoskopisch und videostroboskopisch dokumentiert. Als weitere Diagnostikparameter verwendeten wir die Funktionelle Eicosanoid-Typisierung (FET) sowie den RYAN-Score.Ergebnisse: Die laryngoskopische Untersuchung zeigte eine Verdickung der Unterlippe mit schuppigen Auflagerungen und einen grenzwertigen Zungenvorstoß ohne logopädischen Therapiebedarf sowie einen laryngo-pharyngealen Reflux. Unter Medikation mit Protonen-Pumpeninhibitor bildeten sich die klinischen Symptome der Unterlippenschwellung deutlich zurück. Ekzematöse Auflagerungen waren nicht mehr nachweisbar. Die in-vivo- und in-vitro- Diagnostik mittels RYAN-Score und FET untermauerten die klinische Symptomverbesserung.Diskussion: Im seltenen Fall einer rezidivierenden therapieresistenten Makrocheilie muss differentialdiagnostisch an eine Erstmanifestation eines laryngo-pharyngealen Refluxes gedacht werden. Neben phoniatrischer Diagnostik ist die Bestimmung weiterer Parameter wie FET und RYAN-Score sinnvoll. Eine vorangehende interdisziplinäre Abklärung bei therapieresistenter Makrocheilie ist obligat