État des lieux sur la pratique des sages-femmes d’Auvergne du sondage vésical évacuateur en maternité, face aux effets de l’analgésie péridurale. Enquête observationnelle transversale à visée descriptive au sein du Réseau de Santé Périnatale d’Auvergne, d’Août à Novembre 2017

Introduction : The appearance of urination disorders during labor, which may extend to the postpartum period, leads the midwife to have to watch the diuresis. The analgesia epidural, more and more frequent (81,4% of deliveries in 2016), has the effect of increasing this dysfunction. evertheless, guidelines of the major institutions are incomplete on the mode of urinary catheterization in maternity ward, and lead up to be interested in midwives’ practices ...Materials and method : The objective of the study was to interview midwives in RSPA’s hospitals concerning the practice of urinary catheterization for women who benefited from analgesia epidural during labor until resumption of spontaneous urination, distinguish between types 1, 2 and 3. This study observational, transverse with a descriptive aim was executed by questionnaires, with 132 respondents.Results and discussion : Midwives knew the importance of intermittent catheterization, and 90,32% of them realized at least one for women under analgesia epidural. Overall, all midwives used the same landmarks to sound in delivery room. But, midwives in type 3 were the only ones to systematically perform a urinary catheterization before expulsive efforts and in the end of immediate postpartum period. The study also showed the emergence of a new method of monitoring : bladderscan.Conclusion : The lack of guidelines on the urinary catheterization’s practice lead up to divergent practices but with many common points, from labor to postpartum. The judgement and knowledges’ midwives are their only body of knowledge without being an obstacle.Introduction : L’apparition d’une dysfonction vésicale au cours du travail, pouvant s’étendre au post-partum, amène la sage-femme à devoir surveiller la diurèse. L’APD, de plus en plus fréquente (81,4% des accouchements en 2016), a pour effet de majorer cette dysfonction. Néanmoins, les recommandations des grandes institutions sont incomplètes sur les modalités du sondage urinaire en maternité, et conduisent à s’intéresser aux pratiques des sages-femmes ...Matériels et méthode : L’objectif de l’étude était d’interroger les sages-femmes des centres hospitaliers du RSPA concernant la pratique du sondage évacuateur pour des femmes ayant bénéficié d’une APD au cours du travail et jusqu’à la reprise d’une miction spontanée, en distinguant les types 1, 2 et 3. Cette étude observationnelle transversale à visée descriptive a été réalisée par questionnaire, avec 132 répondants.Résultats et discussion : Les sages-femmes connaissaient l’importance du sondage évacuateur, elles étaient, d’ailleurs, 90,32% à en réaliser au moins un chez les femmes sous APD. Globalement, toutes les sages-femmes utilisaient les mêmes repères pour sonder en salle de naissance. Mais, les sages-femmes du type 3 étaient les seules à effectuer systématiquement un sondage avant les efforts expulsifs et le retour en chambre. L’étude a aussi montré l’émergence d’une nouvelle méthode de surveillance : le bladderscan.Conclusion : Le manque de recommandations sur la pratique du sondage urinaire conduit à des pratiques divergentes mais aux nombreux points communs, depuis le travail jusqu’au post-partum. . L’appréciation et les connaissances des sages-femmes sont leurs seuls référentiels, sans pour autant être un obstacle