Die isolierte laryngeale Sarkoidose

Hintergrund: Die Sarkoidose ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes mit Granulombildung. Die Ursache ist unbekannt. Von der Erkrankung betroffen sind am häufigsten Lymphknoten, Lunge, Leber, Milz, Augen, Knochen und Zentralnervensystem. Der Kehlkopf ist nur bei 0,5 bis 1,4% der Sarkoidosepatienten betroffen. Die isolierte laryngeale Sarkoidose ohne Systembeteiligung ist noch seltener.Fallbericht: Eine 32-jährige Patientin gab wiederholte Behandlungen wegen Globusgefühl, Dysphagie und Dyspnoe an. Unter Prednisolon trat stets eine Besserung der Symptomatik bei festgestelltem supraglottischen Ödem ein.Die phoniatrische Untersuchung des Kehlkopfes zeigte eine teigige Verdickung der Supraglottis, insbesondere der Arytaenoidregion. Die histopathologische Untersuchung einer entnommenen Gewebeprobe ergab eine mäßiggradige Entzündung mit epitheloiden Granulomen ohne Nekrosen. Das Ergebnis war vereinbar mit einer Sarkoidose. In der weiteren Diagnostik wurden eine Systembeteiligung und ein Morbus Wegener ausgeschlossen.Ergebnisse: Die Behandlung mit MTX von anfangs 10 auf 25 mg/Woche mit dem Ziel der systemischen Immunsuppression, um eine weitere Zellproliferation zu hemmen, und eine laserchirurgische Verkleinerung der teigigen Schwellung im Arytenoidbereich rechts erbrachten Beschwerdefreiheit.Diskussion: Als mögliche Differenzialdiagnose einer ödematös-teigigen Schwellung im Larynxbereich sollte auch an eine Sarkoidose gedacht werden