Larynx-EMG: Voraussetzung für den zukünftigen Kehlkopfschrittmacher

Hintergrund: Seit seiner Erstbeschreibung durch Weddell et. al. 1944 hat das laryngeale EMG (LEMG) das Interesse vieler Ärzte als eine diagnostische Technik geweckt, aber bis heute die Erwartungen nicht erfüllt. Die Schwierigkeit der Datenerhebung und -interpretation haben es aus der klinischen Praxis gedrängt.Die Entwicklung des laryngealen Pacemakers (LP) als therapeutische Option für bilaterale Stimmlippenlähmung (BVFP) ließ das Thema wieder aufleben.Der LP stimuliert die Nervenendigungen in dem gelähmten M. posticus. Das EMG muss vorher gemacht werden, um eine Muskel-Reinnervation für eine erfolgreiche Prognose zu bestätigen.Zur Beurteilung des Verfahrens präsentieren wir eine Pilotstudie zum LEMG nach den Empfehlungen und dem Prüfungsprotokoll der europäischen laryngologischen Gesellschaft.Material und Methoden: Patienten mit eingeschränkter Mobilität der Stimmlippen oder Patienten mit V.a. SLNP (superior laryngeal nerve paralysis) sind Kandidaten für das LEMG.Das transkutane Vorgehen mit bipolaren konzentrischen oder monopolaren Nadeln wurde bei allen Patienten eingesetzt.Wir verwenden ein dreikanaliges System, das die Aufnahme von EMG, Atemrhythmus und Stimme gleichzeitig ermöglicht.Die intraoperative Stimulation wurde bei einigen Patienten gemacht, um die Reizschwelle für die Kontraktion des M. posticus zu ermitteln.Ergebnisse: Die meisten Patienten haben eine synkinetische Reinnervation, SLNP wurde beobachtet, eine Aryfixation wurde intraoperativ bestätigt.Die intraoperative Stimulation zeigte auch eine mögliche Kreuz-Reinnervation zwischen der rechten und linken Stimmlippe. Alternativ könnte es eine Fernwirkung des elektrischen Feldes sein.Diskussion: Das LEMG dient der Diagnostik und Differenzierung von neurologischen Erkrankungen des Kehlkopfes.Es ist derzeit auch eine der Voraussetzungen für die Kehlkopf-Stimulation.Wir nehmen an einer multizentrischen Registrierung von LEMG und elektrischer Stimulation teil, um die Daten künftig besser interpretieren zu können