Differenzialdiagnose von Granulombildungen im Larynx

Hintergrund: Granulomen des Larynx unterteilt man in Processus vocalis Granulome, die durch mechanische Verletzungen, wie stimmliche Fehlkompensation, Räuspern, gastrolaryngealen Reflux oder Intubation verursacht werden und Granulome im Rahmen der Wundheilung, z.B. nach einem operativen Eingriffen am Larynx.Material und Methoden: Anhand von 4 Fallberichten werden verschiedene Differenzialdiagnosen von Granulomen am Larynx dargestellt.Ergebnisse: Berichtet wird von einer Patientin mit einem eingebluteten Intubationsgranulom, was aufgrund einer akuten Dyspnoe notfallmäßig operativ abgetragen werden musste (Patient 1). Weiter werden der Fall eines spontan abgehusteten Granulationsgewebepolypen (Patient 2) und eine Wundgranulombildung nach Chordektomie (Patient 3) dargestellt. Als überraschender Befund verbarg sich hinter dem klinische Bild eines Kontaktgranuloms ein In situ Karzinom (Patient 4).Diskussion: Bei der Differenzialdiagnose von "Granulomen" des Larynx sollte ein besonderes Augenmerk auf die Anamnese und den laryngoskopischen Befund gelegt werden. Im Gegensatz zur typischen Lokalisation von Intubations- und Kontaktgranulomen an den Processus vocales, können Wundheilungsgranulome in allen Larynxbezirken auftreten. Eine positive Anamnese für eine vorangegangene Intubation, Refluxsymptomatik oder einen vorangegangenen Larynxeingriff ist hierbei richtungsweisend. Bei suspekten Befunden muss immer ein Malignomausschluss erfolgen