Reprise des loisirs et des activités sociales à domicile après un AVC : quel accompagnement de l’ergothérapeute en équipe mobile de réadaptation-réinsertion ?

Introduction: Evidence-based data show that coming back home after a stroke takes a great psychological toll on patients.Their lives have changed and they are facing difficulties in their daily life activities. The occupational therapist has a major role in supporting them so that they are able to go back to their meaningful activities, especially concerning leisure, in order to maintain their sense of identity. In France, mobile stroke units have recently been deployed in several regions to support patients at home, and include occupational therapists to tackle these occupational issues. This study aimed to understand the practice of occupational therapists in mobile stroke units in order to help patients resume their leisure activities.Method: A qualitative approach was used: nine occupational therapists were interviewed. Verbatim records were analysedusing the Iramuteq® software. They were also analysed regarding the theories of mourning, of care, and the model of human occupation.Results: Interviewed occupational therapists systematically questioned the patient’s leisure activities, but did not always provide support to help the patients resume these activities. Situational exercises and tools such as typical day diaries were often used. Quoted obstacles included the patient’s cognitive impairments, limitations in mobility, cost and lack of organisations to liaise with. For occupational therapists, time was the main difficulty, preventing them from tackling these issues.Discussion: Temporality seems to be important on different levels, including the moment when the patient is helped after their stroke, the number of home visits, their duration, and the overall period of time over which these sessions are spread.A partnership with other professionals appears essential to ensure results on the long term. Occupational therapists do not always identify their interventions as enabling a person to resume their leisure activities. This could be linked with the current shift in professional identity foroccupational therapists, and the emergence of occupational science in practices.This qualitative study could be extended with a quantitative longitudinal study following the interventions of occupational therapists in mobile stroke units.Introduction : Les données probantes montrent que le retour à domicile après un AVC a un impact psychologique importantsur les patients. Leurs vies ont changé, et elles se retrouvent face à des difficultés dans leurs activités de la vie quotidienne.L’ergothérapeute a un rôle majeur dans leur accompagnement, pour qu’elles puissent retrouver leurs activités signifiantes,en particulier de loisirs, afin de maintenir leur sens d’identité. En France, des équipes mobiles AVC ont été déployées récemment dans plusieurs régions, afin d’accompagner les patients à domicile, et incluent des ergothérapeutes pour répondre à ces problématiques occupationnelles. Cette étude avait pour but de comprendre la pratique des ergothérapeutes en équipe mobile AVC afin d’aider les patients à retrouver leurs activités de loisirs.Méthode : Une approche qualitative a été utilisée : 9 ergothérapeutes ont été interrogés. Les verbatims ont été analysésavec le logiciel Iramuteq®. Ils ont aussi été analysés au regard des théories du deuil, de l’accompagnement, et du modèlede l’occupation humaine.Résultats : Les ergothérapeutes interrogés questionnaient systématiquement les activités de loisirs du patient, mais n’offraient pas toujours l’accompagnement nécessaire pour aider les patients à reprendre ces activités. Des mises en situations et des outils comme des agendas journées-types étaient souvent utilisés. Les obstacles cités incluaient les troubles cognitifs du patient, les limitations de mobilité, le coût et le manque de relais. Pour les ergothérapeutes, le temps était la principale difficulté les empêchant d’aborder ces problématiques.Discussion : La temporalité semble importante à plusieurs niveaux, incluant le moment auquel le patient est aidé après sonAVC, le nombre de visites à domicile, leur durée, et la période sur laquelle s’étendent ces séances. Le travail partenarial avec d’autres professionnels apparaît comme primordial afin de garantir des résultats sur le long terme. Les ergothérapeutesn’identifient pas toujours leur intervention comme permettant à la personne de reprendre ses activités de loisirs. Cela pourrait être mis en relation avec l’évolution actuelle autour de l’identité professionnelle des ergothérapeutes, et l’émergence des sciences de l’occupation dans les pratiques. Cette étude qualitative pourrait être prolongée par une étudequantitative longitudinale, en suivant les interventions des ergothérapeutes en équipe mobile AVC