Fallserie zu psychogenen Stimmstörungen

Hintergrund: Psychogene Stimmstörungen stellen noch immer eine Herausforderung für den Phoniater dar. Bislang herrscht Uneinigkeit nicht nur im Hinblick auf die Terminologie und auf das therapeutische Vorgehen, sondern auch im Hinblick auf die Diagnostik bei diesen Patienten.Material und Methoden: Analysiert wurden alle Patienten, die sich wegen einer Aphonie in der phoniatrischen Abteilung vorstellten und bei denen eine organische Ursache ausgeschlossen wurde. Neben der phoniatrischen Untersuchung erfolgte eine objektive Stimmbeurteilung durch das Göttinger Heiserkeitsdiagramm, das Stimmfeld sowie eine Evaluierung mit Hilfe des VHI (Voice Handicap Index) und des BSI (Brief Symptom Inventory des SCL-90) sowie eine neurologische und psychiatrische Untersuchung.Ergebnisse: Bei allen 12 Patienten ließ sich bereits während der phoniatrischen Erstuntersuchung die Diagnose einer psychogenen Stimmstörung stellen. Bei der Hälfte der Patienten kam es im Verlauf kurzfristig wieder zu einer Normalisierung der Stimme, während bei 6 Patienten die Stimmstörung langfristig persistierte. Bei drei Patienten ließ sich durch den Psychiater aufgrund des psychopathologischen Befundes eine primär nicht bekannte depressive Störung diagnostizieren. Der Einsatz von Fragebögen (VDI, BSI, WHO-QoL, CGI, GAF) war sowohl im Hinblick auf die Diagnosestellung als auch auf die Prognose als alleiniges Messinstrument wenig hilfreich.Fazit: Ein Konsens der Fachgesellschaft in enger Absprache mit den Psychiatern/Psychosomatikern wäre wünschenswert. Möglicherweise könnte eine engere Zusammenarbeit mit den Nachbardisziplinen vor Ort nicht nur zu einer verbesserten Versorgung, sondern auch zu der Suche nach Prognosefaktoren beitragen