Dysphagie nach Therapie bei fortgeschrittenen Oropharynxkarzinomen: Ergebnisse der TISOC-1-Studie

Hintergrund: Im Rahmen der multizentrischen TISOC-1 wurde bei Patienten mit fortgeschrittenem resektablen Plattenepithelkarzinom des Oropharynx / der Mundhöhle eine Induktionschemotherapie mit Docetaxel, Cisplatin und 5-Fluorouracil durchgeführt. Nach dieser Induktionschemotherapie erfolgten eine kurative Resektion und eine postoperative Radiatio. Zur Darstellung des funktionellen Outcomes sollte die Schluckfunktion während dieser 3 Phasen der Therapie und im weiteren Follow-up überprüft werden.Material und Methoden: Die Messung der Schluckfunktion erfolgte zum einen mit der Penetrations-Aspirations-Skala nach Rosenbek und zum anderen mit der Schluckbeeinträchtigungsskala nach Prosiegel. Die Schluck-Parameter sollten mittels Anamnese und FEES vor Therapiebeginn (T0), nach Ende der Chemotherapie (T1), 14 Tage nach Operation (T2), zu Therapieende (T3) und dann im weiteren Verlauf alle 6 Monate (T4-6), bis 24 Monaten nach Therapiebeginn (T7) bestimmt werden.In diese Auswertung fließen die Daten des Studienzentrums Leipzig ein.Ergebnisse: Es konnten 20 Patienten (Durchschnittsalter: 58 Jahre) eingeschlossen werden. Zur Baseline-Untersuchung T0 hatten alle Patienten ein Grad 0 in der PAS. In der Skala von Prosiegel lagen die Angaben bei 19/20 Patienten bei Grad 0 und lediglich bei einem Patienten bei Grad 4. Zu T2 hatten 4/20 Patienten weiterhin PAS 1 und Prosiegel 0. Lediglich ein Patient erreichte PAS 8 und Prosiegel 6. Zu T4 konnten noch 17 Patienten untersucht werden: 14/17 Patienten konnten sich zu diesem Zeitpunkt wieder vollständig oral ernähren. Zu T7 konnten noch 16 Patienten untersucht werden (4 verstorben): 15/16 Patienten konnten sich oral ernähren und hatten eine PAS 1; 1/17 hatte weiterhin eine deutlich eingeschränkte Schluckfunktion (Prosiegel 5 PAS 6).Diskussion: In dieser Auswertung können auf Grund der geringen Patientenanzahl lediglich Tendenzen aufgezeigt werden: Durch die Erhebung der Schluckbeeinträchtigungsskala und der PAS-Skala zeigt sich, dass trotz der Tumorgröße in der Baseline-Untersuchung kaum Patienten eine Schluckbeeinträchtigung haben. Des Weiteren sind im 6-Monate-Follow-up die therapiebedingten dysphagischen Symptome bei den meisten Patienten schon wieder deutlich regredient, was sich bis zum Studienende nach 24 Monaten noch weiter bessert. Der bei diesen Patienten häufig bereits zu diesem Zeitpunkt beobachtete Trismus spiegelt sich jedoch in diesen Skalen nur unzureichend wieder. Eine Auswertung aller Studienteilnehmer über den gesamten Studienzeitraum ist geplant