Nachsorgeprogramm von Kinder mit konnataler CMV-Infektion - eine erste Zwischenauswertung

Hintergrund: Eine konnatale CMV-Infektion kann verschiedene Verläufe von asymptomatisch bis fulminant zeigen. Pädaudiologisch sind die Hör- und Sprachentwicklungsbeeinträchtigungen von größtem Interesse. Nicht nur bereits nach der Geburt festgestellte Hörstörungen, sondern insbesondere auch die late-onset Hörstörungen sollten frühzeitig identifizieren werden.Das vorgestellte Nachsorgekonzept hat zum Ziel, die Hör- und Sprach- sowie die allgemeine Entwicklung von Kindern mit einer konnatalen CMV-Infektion bis zum 6. Geburtstag zu begleiten, um diese zeitnah zu behandeln und Komplikationen zu vermeiden.Material und Methoden: In einer begleitenden Beobachtungsstudie werden alle Kinder mit einer nachgewiesenen konnatalen CMV-Infektion (entsprechend der Definition des Robert-Koch-Instituts) untersucht. Die Entscheidung über "symptomatisch" vs. "asymptomatisch" erfolgte durch die Neonatologen. Bei Virusausscheidung im Urin erfolgte das Neugeborenen-Hörscreening in unserer Klinik. Unser Nachsorgeprogramm umfasste im ersten Lebensjahr engmaschige und anschließend halbjährliche Untersuchungen des Hörens sowie jährliche Sprach- und Entwicklungsdiagnostik bis zum 6. Geburtstag.Ergebnisse: Insgesamt wurden bisher 57 Kinder (27 Mädchen und 30 Jungen) in die Datenbank aufgenommen. 16 Kinder wurden neonatologisch mit einer symptomatischen konnatalen CMV -Infektion diagnostiziert, wovon 7 eine Hörstörung zeigten. Unter den asymptomatisch konnatal infizierten Kindern wies nur eines eine Hörstörung auf. Eine late-onset Hörstörung konnten wir in unserem Patientengut bis dato nicht diagnostizieren. Insgesamt wiesen 62,5% (10/16) der symptomatischen Kinder weitere Risikofaktoren für Hörstörungen (wie bspw. Frühgeburtlichkeit, Aminoglykosidtherapie, niedriges Geburtsgewicht etc.) auf.Diskussion: Nachsorgeprogramme sind wichtig, um mögliche late-onset Hör- und auch Sprachentwicklungsstörungen frühzeitig diagnostizieren und therapieren zu können. Über welchen Zeitraum aber sind welche konkreten Untersuchungen nötig und sinnvoll? Welche Rolle spielen perinatale Co-Risikofaktoren?Fazit: Mindestens sechs Jahre soll das Nachsorgekonzept seit Beginn der systematischen Erfassung Ende 2014 noch fortgesetzt werden, um obige Fragen beantworten zu können