Die Häufigkeit von funktionellen Nackenbeschwerden bei Patienten mit funktionellen und gutartigen organischen Stimmstörungen

Hintergrund: Bei Stimmerkrankungen werden teilweise Behandlungskonzepte, welche die Spannung der Haltemuskulatur des Kehlkopfes und des Nackens regulieren, eingesetzt. Bisher ist jedoch nicht erwiesen, ob Stimmpatienten vermehrt unter Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen im Nackenbereich leiden. Solche Beschwerden können valide und reliabel mit der deutschen Version des Neck Disability Index (NDI-G) erfasst werden. Diese Arbeit untersucht, wie viele Patienten mit funktionellen und gutartigen organischen Stimmerkrankungen klinisch relevante Nackenbeschwerden aufweisen, und ob ein Zusammenhang mit subjektiven stimmbezogenen Symptomen besteht.Material und Methoden: In einer Querschnittstudie wurden 59 Frauen und 41 Männer im Alter von 50.01 Jahren (SD 16, Spanne 24-87), mit insgesamt je 50 Patienten pro Gruppe mit funktionellen und gutartigen organischen Stimmerkrankungen (u.a. Polypen, Stimmlippenknötchen) mittels Voice Handicap Index (VHI 9i) und Neck Disability Index (NDI-G) am UniversitätsSpital Zürich untersucht. Der Zusammenhang zwischen den Fragebögen, sowie der Einfluss der Erkrankung (funktionell vs. organisch) wurde mittels Spearman Rangkorrelation berechnet.Ergebnisse: Für alle Patienten lag ein Gesamt VHI von 13.93 (SD 7.81, Spanne 0-31) und ein Gesamt NDI von 6.07 (SD 7.71, Spanne 0-43) vor. 36.5% (n=15) der Männer und 40.7% (n=24) der Frauen hatten milde bis moderate Nackenbeschwerden, zusätzlich hatten 5.1% (n=3) der Frauen eine starke bis vollständige Einschränkung. Zwischen beiden Fragebögen lag eine signifikante milde Korrelation vor (r=.220, p=02), welche stärker bei organischen (r=.297, p=.03) im Vergleich zu funktionellen (r=.148, p=.30) Stimmstörungen war.Diskussion: Rund 40% aller Patienten mit funktionellen und benignen organischen Stimmerkrankungen wiesen Nackenbeschwerden auf. Diese hingen mild ausgeprägt mit stimmbezogenen Symptomen zusammen, wobei der Zusammenhang bei organischen Stimmerkrankungen stärker war. Eine Fehlspannung der Nackenmuskulatur mit nachweisbaren Beschwerden könnte zur Entstehung einer Stimmstörung beitragen oder mit einer Kompensation (Maladaptation) als Reaktion auf die Stimmstörung erklärt werden.Fazit: Erstmals wurde nachgewiesen, dass ca. 40% aller Patienten mit funktionellen und gutartigen Stimmerkrankungen klinisch relevante Nackenbeschwerden aufweisen. Bei diesen kann eine weiterführende Diagnostik sowie Behandlung zum schnelleren und nachhaltigeren Therapieerfolg beitragen