Regional cost differences of hospital supply in Germany

The intended adoption of a global reimbursement system for inpatient care in Germany envisions identical payments for identical treatments at different hospitals. This may lead to losses in some hospitals and may cause problems for the supply with health care facilities in the long run if there a important regional cost differences.Cost and performance data of 1112 hospitals in Germany have been analysed for regional differences in 2001: As regional categorizations we used official classification schemes based on centrality. The investigation does not support the postulation of additional payments for selected regions in Germany accounting for level cost-differences between hospitals. Confounding influence factors like ownership and hospital size seem to be more important. We recommend further investigations to evaluate regional cost-differences on the level of medical wards and using more risk-adjusted data. The examination of the individual case is necessary.Im Rahmen der Einführung von fallpauschalierenden DRG in Deutschland wird die Sicherstellung der flächendeckenden Versorgung intensiv diskutiert. Gemäß dem Fallpauschalengesetz (FPG) sind die Bundesländer berechtigt, nach einheitlichen Maßstäben Zuschläge vorzugeben. Es soll untersucht werden, ob anhand regionaler Lage (Ortsgröße) Kostenunterschiede feststellbar sind. Vereinbarte Kostendaten von 1112 Krankenhäusern aus dem Jahr 2001 wurden gemäß der Aufstellung des Krankenhaus-Reports herangezogen. Diese wurden mit der offiziellen Gliederung der Ortsgrößenklassen (Zentralität) verknüpft. Unter Verwendung von deskriptiven, explorativen sowie konfirmatorischen Verfahren werden Zusammenhänge zwischen Bettenzahl, Trägerschaft, Fallkosten und regionaler Lage (Ortsgröße) von Krankenhäusern analysiert. Der Zusammenhang regionale Lage und Fallkosten wird wesentlich überlagert durch die Abhängigkeit von Bettenzahl und Trägerschaft. Letztere haben größeren Einfluss auf die Fallkosten als die regionale Lage. Ein genereller Zuschlag auf DRG nach regionalen Kriterien (Ortsgröße des Standorts) kann nach den vorliegenden Daten nicht unterstützt werden. Die Prüfung des Einzelfalls ist notwendig