Umbauarbeiten in einem Krankenhaus während des regulären Betriebes

Background: Construction and renovation work in hospitals pose risks of fungal airborne infections for immunosuppressed patients. If possible, reconstruction work will be postponed to periods without patient treatment. However, in many situations urgent damage demands immediate refurbishment works before the transferring of patients to other wards or closure of wards is possible. Reported here are infection control related measures and implemented procedures after two incidents of water damage which occurred on a surgical ward and an intensive care unit at the University hospital of Essen.Methods: Between January and April 2009 and between September and October 2009, respectively, concentration of air-borne particles and number of viable fungi were measured at two surgical wards and one ICU. Preventive Infection Control Measures included erection of protective walls and HEPA filtration of air from the renovation area.Results: During the renovation work on the surgical ward concentrations of moulds and particles >=5 µm were significantly higher on the left side of the renovation area than on the right side (p=0.036 and p=1 µm and particles >=5 µm on both sides of the renovation area were significantly increased when compared with the control ward on the same floor but not when compared with the control ward on the other floor. Particles of all size were significantly elevated on the ICU during the renovation work. Aspergillus fumigatus could neither be cultured of the air of cardiac surgery intensive care unit nor of the intermediate care unit (control ward). During renovation works there was no nosocomial mould infection of patients treated on the two wards.Conclusion: Provided that the renovation area is tightly insulated from the areas of patient care on a ward, closure does not seem to be necessary during renovation works because variation of airborne fungi is similar to that of outdoor or control air. However a multidisciplinary team should be established. This team should perform risk assessment and determine necessary protective measures before starting any construction, renovation or maintenance work in health care settings.Hintergrund: Bau- und Renovierungsarbeiten in Krankenhäusern können Infektionsrisiken insbesondere durch Pilze für immunsupprimierte Patienten mit sich bringen. Wenn möglich, werden Umbauarbeiten in Zeiten gelegt, in denen keine Patienten behandelt werden. Häufig jedoch erfordern Schäden dringendes Handeln, ohne dass Patienten verlegt oder Stationen stillgelegt werden können. Nachfolgend wird über Schutzmaßnahmen und begleitende Messungen bei zwei Wasserschäden auf einer chirurgischen und einer Intensiv-Station des Universitätsklinikums Essen berichtet.Methoden: Zwischen Januar und April 2009 sowie zwischen September und Oktober 2009 wurden jeweils die Luft-Konzentrationen von Partikeln und lebensfähigen Pilzen auf einer chirurgischen Station sowie auf einer Intensivstation gemessen. Die angewandten Schutzmaßnahmen umfassten Abschottungen und die HEPA-Filterung der im Renovierungsbereich abgeführten Luft.Ergebnisse: Während der Sanierungsarbeiten auf der chirurgischen Station waren die Luftkonzentrationen der Schimmelpilze und Partikel >=5 µm signifikant höher auf der linken Seite als auf der rechten Seite der Renovierungsfläche (p=0,036 und p=1 µm und >=5 µm auf beiden Seiten des Renovierungsbereichs waren signifikant höher als jene auf der Vergleichsstation auf der gleichen Etage, aber nicht im Vergleich zu einer Vergleichsstation auf einer anderen Etage. Partikel aller Größenklassen waren während der Renovierung auf der Intensivstation signifikant erhöht. Aspergillus fumigatus konnte weder aus der Luft der Herz-Thorax-Intensivstation noch aus jener der Intermediate-Care-Station kultiviert werden. Während der Renovierungsarbeiten traten keine nosokomialen Infektionen durch Pilze auf beiden Stationen auf.Schlussfolgerung: Vorausgesetzt, dass der eigentliche Renovierungsbereich gut von den anderen Bereichen der Patientenversorgung auf einer Station abgetrennt ist, scheint ein Schließen der Station nicht unbedingt notwendig, da auch in der Außen- und Vergleichsluft die Konzentration der Pilze in der Luft erheblich schwankt. Allerdings sollte die Maßnahme von einem multidisziplinären Team begleitet werden. Dieses Team sollte vor Beginn der Arbeiten eine Risikoanalyse durchführen und die Schutzmaßnahmen festlegen