Entwicklung und Pilotierung einer multifaktoriellen Intervention zur Verbesserung von sozialer Teilhabe und Lebensqualität von Pflegeheimbewohnern mit Gelenkkontrakturen: Studienprotokoll

Background: Joint contractures are common problems in frail older people in nursing homes. Irrespective of the exact extent of older individuals in geriatric care settings living with joint contractures, they appear to be a relevant problem. Also, the new emphasis on the syndrome of joint contractures, e. g. by the German statutory long term care insurance, led to an increase in assessment and documentation efforts and preventive interventions in clinical care. However, more attention should be paid to the actual situation of older individuals in nursing homes with prevalent joint contractures, particularly their experience of related activity limitations and participation restrictions. Thus, the aim of this study is 1) to develop a tailored intervention to improve functioning, and especially participation and quality of life in older residents with joint contractures in nursing homes and 2) to test the feasibility of the intervention accompanied by a rigorous process evaluation.Methods: The complex intervention, which will be developed in this project follows the UK Medical Research Council (MRC) framework and integrates the perspectives of all potentially relevant user groups, from the affected individuals to clinicians and researchers. The development process will comprise a systematic literature review, reanalysis of existing data and the integration of the knowledge of the affected individuals and experts. The developed intervention including a comprehensive process evaluation will be pilot tested with residents with joint contractures in three nursing homes. Discussion: The projected study will provide a tailored intervention to improve functioning, participation and quality of life in older residents with joint contractures in nursing homes. With this focus, the intervention will support patient relevant outcomes. The pilot study including process evaluation will offer a first opportunity to indicate the size of the intervention's effect and prepare further studies.Hintergrund: Gelenkkontrakturen sind häufige Probleme gebrechlicher älterer Menschen in Pflegeheimen. Unabhängig von der genauen Anzahl an älteren Menschen, die an Gelenkkontrakturen leiden, scheint dieses Syndrom ein relevantes Problem im Setting Pflegeheim dazustellen. Durch einen zunehmenden Fokus auf Gelenkkontrakturen, z.B. durch die Pflegeversicherung, kam es zu einem Anstieg im Dokumentations- und Assessmentaufwand und in der Einführung von Präventionsmaßnahmen. Viel mehr Aufmerksamkeit sollte aber auf die tatsächliche Situation der älteren Menschen mit Gelenkkontrakturen in Pflegeheimen gelegt werden, vor allem deren tatsächlichen Einschränkungen in Aktivitäten und Teilhabe. Das Ziel dieser Studie ist daher, 1) die Entwicklung einer maßgeschneiderten Intervention zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit, sozialen Teilhabe und Lebensqualität von Menschen mit Gelenkkontrakturen in Pflegeheimen und 2) die Überprüfung der Machbarkeit der Intervention, begleitet von einer Prozessevaluation.Methoden: Die Entwicklung der komplexen Intervention folgt dem UK Medical Research Council (MRC) Framework und integriert die Perspektiven aller potenziell relevanten Benutzergruppen von den betroffenen Personen über Kliniker und Forscher. Der Entwicklungsprozess beinhaltet einen systematischen Literaturreview, die Re-Analyse vorhandener Daten, Fokusgruppeninterviews mit Betroffenen, eine Expertentagung und eine Delphi-Studie mit klinischen Experten sowie eine Cluster-randomisierte Pilotstudie mit umfassender Prozessevaluation. Diskussion: Die geplante Studie wird eine maßgeschneiderte Intervention zur Verbesserung von Funktionsfähigkeit, sozialer Teilhabe und Lebensqualität von Menschen mit Gelenkkontrakturen in Pflegeheimen bereitstellen. Die Pilotstudie inklusive der Prozessevaluation stellt einen ersten Schritt zur Schätzung der Stärke des Interventionseffektes dar und wird weitere Studien vorbereiten