Isolierte Nervenläsion des Flexor pollicis longus-Faszikels - eine seltene Differentialdiagnose bei Ausfall der Daumenbeugung

A rare differential diagnosis of thumb flexion deficiency is an isolated flexor pollicis longus (FPL) nerve fascicle lesion. We present a 42-year-old otherwise healthy female patient who developed a weak thumb-to-index pinch and deficient right thumb flexion following the removal of osteosynthesis plates after a forearm fracture. Clinically,the flexor pollicis longus function was absent, yet index flexion and sensibility were unimpaired. Tendon rupture was excluded using a tenodesis test and the electro-physiological result of isolated interosseus nerve fascicle lesion was confirmed intraoperatively by inspection and electrostimulation. Tendon transfer using the extensor carpi radialis longus reconstruct strong thumb flexion during pinch. In summary, due to its specific location and anatomy, the FPL branch is more prone to isolated neuropathy, e.g. by injections or operations, than to other fascicles of the anterior interosseus nerve. When confronted with sudden and isolated thumb flexion deficiency, specialists should be aware of this rare phenomenon.Bei Verlust der Daumenbeugung ist die isolierte Läsion des Nervenastes zum Flexor pollicis longus (FPL) eine seltene Differentialdiagnose. Wir stellen eine 42-jährige, sonst gesunde Patientin vor, die nach Entfernung von Osteosynthese-Platten infolge einer komplizierten Unterarm-Fraktur eine Greifschwäche zwischen Daumen und Zeigefinger mit komplettem Ausfall der Daumenendgelenksbeugung entwickelte. Klinisch lag ein Ausfall der FPL-Funktion vor, Zeigefingerbeugung und Sensibilität waren unbeeinträchtigt. Eine Sehnenruptur konnte per Tenodese-Test ausgeschlossen werden, das elektophysiologische Untersuchungsergebnis einer isolierten FPL-Faszikelläsion wurde durch intraoperative Inspektion und Elektrostimulation bestätigt. Eine motorische Ersatzoperation mittels Extensor carpi radialis longus-Transposition stellte einen kräftigen Kneifgriff wieder her. Zusammenfassend ist der FPL-Faszikel aufgrund seiner exponierten Lage und spezifischen intraneuralen Anatomie anfälliger für isolierte Schädigung, z. B. durch Injektionen oder Operationen, als andere Anteile des N. interosseus anterior. Im Falle eines plötzlichen Verlust der Daumenbeugung sollte dieses seltene Phänomen jedem Spezialisten bewusst sein