Auf dem Weg zur verantwortungsvollen Führungskraft: ein simulationsbasiertes Training für PJ-Studierende

Background and objective: There is a need for young physicians to take a responsible role in clinical teams, comparable to a leadership role. However, today's medical curricula barely consider the development of leadership competencies. Acquisition of leadership skills are currently a by-product of medical education, even though it seems to be a competency relevant for physicians' success. Therefore, an innovative leadership training program for young physicians was developed and validated. Training conceptualisation were based upon findings of critical incidents interviews (N =19) with relevant personnel (e.g. experienced doctors/nurses, residents) and upon evidence-based leadership contents focusing on ethical leadership behaviors. Method: The training consists of four sessions (3-4 hours each) and provided evidence-based lectures of leadership theory and effective leader behaviors, interactive training elements and a simulation-based approach with professional role players focusing on interprofessional collaboration with care staff. Training evaluation was assessed twice after completion of the program (N =37). Assessments included items from validated and approved evaluation instruments regarding diverse learning outcomes (satisfaction/reaction, learning, self-efficacy, and application/transfer) and transfer indicators. Furthermore, training success predictors were assessed based on stepwise regression analysis. In addition, long-term trainings effects and behavioral changes were analysed. Results: Various learning outcomes are achieved (self-reported training satisfaction, usefulness of the content and learning effects) and results show substantial transfer effects of the training contents and a strengthened awareness for the leadership role (e.g. self-confidence, ideas dealing with work-related problems in a role as responsible physician). We identified competence of trainer, training of applied tools, awareness of job expectations, and the opportunity to learn from experiences of other participants as predictors of training success. Additionally, we found long-term training effects and participants reported an increase in specific competencies, relevant for effective interprofessional collaboration (active perspective-taking, communication, conflict management, personal competencies).Conclusion: The training of leadership competencies for young physicians seems feasible to develop constructive influence strategies for a successful interprofessional collaboration in early career stages. The simulation-based approach is beneficial for residents to practice leadership behaviour in realistic job situations.Hintergrund und Ziel: Aufgrund zahlreicher Veränderungen im Gesundheitswesen und der hohen Dynamik im Umfeld klinischer Teams übernehmen Assistenzärzte bereits zu Beginn ihrer medizinischen Laufbahn verantwortungsvolle Rollen in klinischen Teams, die bisweilen auch führungsähnliche Aufgaben beinhalten. Die nationalen wie internationalen medizinischen Ausbildungscurricula tragen dieser Entwicklung derzeit jedoch noch wenig Rechnung und fokussieren vor allem die fachliche Ausbildung des ärztlichen Nachwuchses. Der Erwerb von Führungskompetenzen stellt bislang lediglich eine Art "Nebenprodukt" der medizinischen Ausbildung dar. Aufgrund dessen berichtet die vorliegende Evaluationsstudie von einem neuartigen Trainingsprogramm für Studierende im Praktischen Jahr (PJ), das die Entwicklung von Führungskompetenzen von Ärzten in den Mittelpunkt rückt. Das evidenzbasierte Trainingskonzept basiert auf Befunden aus Critical-Incident-Interviews (N =19) mit klinischem Personal (z.B. erfahrene Ärzte, Assistenzärzte, Pflegepersonal und PJ-Studierende) und bewährten psychologischen Führungsansätzen (v.a. ethikorientierte, authentische und transaktional/transformationale Führung). Methode: Das Trainingsprogramm setzt sich aus vier aufeinander aufbauenden drei- bis vierstündigen Modulen zusammen. Das Konzept beinhaltet Impulsvorträge über bewährte Führungsansätze und effektives Führungsverhalten, interaktive Trainingselemente (z.B. Diskussionen und Reflexionseinheiten) und simulationsbasierte Elemente (Kurzrollenspiele sowie Simulationen mit trainierten Rollenspielern) und fokussiert wirksame Einflussstrategien in der interprofessionellen Zusammenarbeit mit Pflegepersonal. Die Evaluation des Programms fand zu zwei Messzeitpunkten im Anschluss an das Training statt (N =37) und erfolgte mittels validierter Items und Evaluationsinstrumente. Ermittelt wurden Facetten des Lerntransfers (Zufriedenheit/Reaktion, Lernen, Selbstwirksamkeit, Transfer/Anwendung) und Transferprädiktoren als Determinanten des Trainingserfolgs.Ergebnisse: Die Ergebnisse weisen auf verschiedene positive Effekte des Trainings hin. Einerseits konnten konkrete Lernerfolge erhoben werden (in Form der selbst berichteten Zufriedenheit, der wahrgenommenen Nützlichkeit der Inhalte und persönlicher Lerneffekte). Weiterhin zeigen sich signifikante Transfereffekte sowie ein verstärktes Bewusstsein für die Anforderungen der Rolle als Führungskraft in klinischen Teams (z.B. in Form von Selbstwirksamkeit, Bewältigungsstrategien im Umgang mit arbeitsbezogenen Herausforderungen in der Rolle des verantwortlichen Arztes). Als Prädiktoren für die Wirksamkeit des Trainings wurden die Kompetenz der Trainer, die Möglichkeit zur Erprobung der diskutierten Inhalte, das Bewusstsein für die beruflichen Anforderungen sowie die Möglichkeit zum Erfahrungsaustausch ermittelt. Darüber hinaus konnten langfristige Trainingseffekte in Form von selbstberichteten Kompetenzentwicklungen in den Bereichen der Perspektivenübernahme, der Kommunikation, des Konfliktmanagements sowie persönlicher Kompetenzen festgestellt werden, die allesamt eine hohe Relevanz zur erfolgreichen Steuerung der interprofessionellen Zusammenarbeit darstellen.Schlussfolgerung: Das Training von Führungskompetenzen für PJ-Studierende hat sich im Rahmen der vorliegenden Studie als praktikabel und wirksam erwiesen, um konstruktive Einflussstrategien für eine erfolgreiche interprofessionelle Zusammenarbeit bereits in der medizinischen Ausbildung zu entwickeln. Der simulationsbasierte Ansatz stellt dabei eine geeignete Methode dar, um Führungsverhalten in einem praxisnahen Setting und anhand von erfolgskritischen Situationen zu trainieren