Le cadre de santé au cœur des contradictions du management public

Au nom de l’introduction dans le monde hospitalier d’un nouveau paradigme centré sur la performance, le cadre de santé se trouve placé dans des conditions de plus en plus difficiles à tenir. D'un côté, on lui demande de contribuer à l’amélioration de l’activité et des performances de son unité/service/pôle, déclinées dans des composantes de plus en plus nombreuses (qualité, financières, innovations, etc.) ; d'un autre, il doit faire face au contingentement de ses ressources (effectifs, outils de gestion, etc.). Cette situation le conduit à passer de plus en plus de temps à essayer de « gérer » (lire et alimenter des tableaux de suivi d’activité, participer à des réunions, gérer les effectifs et les plannings, etc.), au détriment d'une présence sur le terrain et aux côtés de ses équipes et des patients. Pour permettre une évolution de cette tension, qui se traduit par une augmentation des RPS (risques psycho-sociaux), une révision profonde de l'organisation doit être envisagée, à commencer sans doute par entreprendre des actions sur le processus de formation des cadres