Utilisation et optimisation des traitements anti-infectieux chez les patients hospitalisés pour brûlures

Cette thèse s'intéresse à la prescription des anti-infectieux chez les patients hospitalisés pour brûlures sévères au Centre des brûlés du CHUV (Lausanne). Elle comprend différentes études rétrospectives et une étude prospective. Dans cette dernière, les patients qui bénéficiaient d'un traitement antibiotique à visée thérapeutique ont été randomisés en deux groupes : un groupe contrôle où la posologie était laissée à la discrétion du médecin qui suivait les recommandations internes et un groupe intervention où un dosage plasmatique du médicament (TDM) était réalisé chaque 48 h avec ajustement de la posologie en fonction des résultats. Le temps pour atteindre la cible thérapeutique était comparable entre les 2 groupes mais les patients du groupe intervention restaient significativement plus longtemps dans la cible et présentaient significativement moins de sous-dosages médicamenteux. Ces résultats démontrent l'importance de l'individualisation de la prescription dans cette population fragile à risque augmenté d'infections et de résistances aux antibiotiques