Vårdkedjan för patienter med ateroskleros i nedre-extremiteter : En kartläggning av nuvarande vårdkedjan på Vasa Centralsjukhus och uppgörande av förslag till hur en Lean-process kunde inledas

Patienter med ateroskleros i nedreextremiteter är en utmanande patientgrupp. Ofta är patienterna äldre och mångsjuka och deras bakgrundssjukdomar kan i många fall inverka på vårdbeslutet. Ateroskleros är en allvarlig sjukdom vars bättre kända sjukdomsformer är ateroskleros i kranskärlen (orsakar hjärtinfarkter) och ateroskleros i halsartärerna (orsakar hjärninfarkter). Ateroskleros i nedre-extremiteter är inte lika känd men behöver tas på allvar eftersom även den medför en hög dödlighet. Genom att effektivera vårdkedjan för patienter med ateroskleros i nedre-extremiteter kan man bespara patienten mycket lidande och minska riskerna för allvarliga komplikationer. Om vården för denna patientgrupp blir fördröjd ökar risken för hög amputation av den drabbade extremiteten, likaså ökar morbiditeten om sjukdomsförloppet hinner vara kritiskt en längre tid. Syftet med det här examensarbetet är att underlätta utvecklingen av den elektiva nedreextremitets ASO-patientens hela vårdkedja på Vasa Centralsjukhus. Studien genomfördes med inflytande av aktionsforskning och Lean-metoder. En webbenkät utarbetades och sändes till alla som jobbar med elektiva nedre-extremitets ateroskleros patienter på Vasa Centralsjukhus. Även några värdeflödeskartläggningar gjorde där man ville ha en mer ingående förklaring av en viss vårdprocess inom vårdkedjan. Utifrån den ursprungliga vårdkedjan och resultatet från enkäten och värdeflödeskartläggningarna utarbetades sedan en modell till en ny vårdkedja som kan tas i bruk inom kärlkirurgin på Vasa Centralsjukhus.Potilaat, jotka sairastavat alaraajojen valtimokovettumatautia on haasteellinen potilasryhmä. Usein potilaat ovat vanhoja ja monisairaita ja heidän taustasairautensa voi monessa tapauksessa vaikuttaa hoitopäätökseen. Valtimokovettumatauti on vakava tauti jonka tunnetuimmat muodot ovat ateroskleroottinen sydänsairaus (aiheuttaa sydäninfarktin) ja ateroskleroottinen kaulavaltimotauti (aiheuttaa aivoinfarktin). Alaraajojen valtimokovettumatautia ei tunneta yhtä hyvin mutta on yhtä lailla sairaus jota pitää ottaa todesta korkean kuolleisuuden vuoksi. Alaraaja valtimokovettumatautipotilaan hoitoketjun tehostaminen voi säästää potilaan kärsimykseltä ja vähentää vakavien haittavaikutusten riskiä. Jos tämän potilasryhmän hoito viivästyy sairaan raajan korkean amputaation riski kasvaa. Myös kuolleisuus kasvaa jos sairaus ehtii olla kauan kriittisessä tilassa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli edesauttaa alaraaja valtimokovettumatauti potilaan koko hoitoketjun kehittämistä Vaasan Keskussairaalassa. Tutkimus suoritettiin käyttäen sovellettua toimintatutkimusta ja Lean-metodiikkaa. Tutkimusta varten kehitettiin sähköistä kyselykaavaketta, jota lähetettiin Vaasan Keskussairaalalle kaikille, jotka hoitavat elektiivistä alaraajojen kovettumatautia sairastaneita potilaita. Tutkimuksessa tehtiin myös muutama arvovirtakartoitus siellä mistä haluttiin syvällisempää tietoa tietyistä hoitoprosesseista. Alkuperäisestä hoitoketjusta ja kyselykaavakkeen tuloksista sekä arvovirtakartoituksista kehitetiin uutta hoitoketjumallia, jota voidaan ottaa käyttöön Vaasan Keskussairaalassa.Patients who suffer from atherosclerosis in lower extremities are a challenging patient group. Often, they are elderly and have many illnesses and their other illnesses can sometimes affect the decision of care. Atherosclerosis is a very serious disease of which atherosclerosis in the coronary arteries (causes heart attacks) and atherosclerosis in the carotidal arteries (causes brain attacks) are better known. Atherosclerosis in the lower extremities is not as widely known but should none the less be taking seriously since even this form is related to high mortality. By making the patient treatment process more effective, both the patients suffering and risk for severe complications can be reduced. If the treatments for this group of patients are delayed, the risk for high amputations of the sick limb and the mortality rate increases, if the disease remains critical for a longer period. The aim of this study is to make development of the whole patient treatment process easier at Vaasa Central Hospital. The study was performed with input of action research and Lean-methods. A web-based questionnaire was developed and was sent to every staff member who in their work gives care to patients with atherosclerosis in the lower extremities. Some value streams were also made in those parts of the patient treatment process which the author wanted more details about. Based on the current patient treatment process and the results of the study and the value streams a new model for the patient treatment process, that can be applied at Vasa Central Hospital, was made