Criação de um modelo experimental, em cães, para o estudo de enxertos valvares aorticos homologos

Orientador: Danton R. da Rocha LouresDissertação(mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: Este trabalho visa a criação de um modelo experimental, em cães, para o. estudo de enxertos valvares aórticos homólogos. Subdividiu-se uma amostra de vinte cães em dois grupos de dez, sendo um o grupo doador (Grupo I) e o outro, o receptor (Grupo II). Todos os animais do grupo I foram submetidos a uma toracotomia mediana e sacrificados, para a retirada do coração; são descritas todas as etapas para obtenção da valva aórtica, desde o preparo, até a abordagem cirúrgica e a retirada e dissecação do coração. Os cães do Grupo II foram submetidos a uma laparotomia mediana para implante das valvas aórticas homólogas na aorta abdominal infrarenal, sendo descrita a abordagem cirúrgica. O peso médio dos cães do Grupo I era de 5,5 ± 1,7 kg e o diâmetro médio da aorta ascendente, de 11,8 ± 1,4 mm. No grupo II o peso médio era de 11,9 ± 2,3 kg e o diâmetro da aorta abdominal, de 8,8 ± 1,2 mm. A cirurgia no Grupo. II teve como única intercorrência a lesão do conduto linfático, em quatro casos, sendo o tempo médio de isquemia, quando do implante do enxerto homólogo, 37,6 ± 13,3 min. Os animais foram acompanhados por um período de trinta dias, à exceção de três. Um cão foi a óbito no décimo dia pós-operatório por infarto de mesentérica inferior; um segundo foi sacrificado no décimo quarto dia pós-operatório por apresentar deiscência parcial da ferida cirúrgica; o terceiro fugiu do biotério no vigésimo quinto dia pós-operatório. Dois animais apresentaram deiscência da incisão cirúrgica em nível de pele e tecido celular subcutâneo, levando a uma morbilidade de 20%. No trigésimo dia todos os animais sobreviventes foram submetidos a uma nova laparotomia, durante a qual foram analisados as aderências da cavidade abdominal e o hematoma em volta do enxerto homólogo, e foram aferidas e registradas as pressões proximal e distalmente ao enxerto valvar (gradiente médio de 2,5 mm Hg). Após o sacrifício do animal, os enxertos foram explantados para análise das cúspides. Observou-se que todos eram normais, à exceção de dois, que apresentavam trombos e retração com fibrose das cúspides, porém, sem significado clínico. Concluiu-se que o modelo é viável para estudos futuros sobre valvas aórticas homólogas.Abstract: The aim of this research was to develop an experimental model, with dogs, to study homologous aortic valve grafts. A group of twenty unselected dogs was divided into two subgroups of ten, being Group I the donor's group and Group II the recipient's group. The surgical approach to the animals of Group I was through a median thoracotomy through which the heart was explanted. The homograft aortic valve was trimmed and prepared. The technical procedures are described, step by step. All the dogs from Group II had a median laparotomy performed and the homograft was immediately implanted in the abdominal aorta below the emergency of both renal arteries. The median weight of Group I' dogs was 5.5 ± 1.7 kg and 11.9 ± 2.3 kg for Group II. The abdominal aorta's diameter was 8.8 ± 1.2 mm and the one of the homograft valve was 11.8 ± 1.4 mm. The only problem during surgery was the lesion of the lymphatic ducts in four cases, with no consequences after its ligature. The mean period of occlusion was 37.6 ± 13.3 minutes. One animal died ten days after surgery due to inferior mesenteric infarction? a second one was sacrificed 14 days after surgery due to a serious infection of the surgical wound; a third animal escaped from the bioterium 25 days after surgery. All the remaining dogs were submitted to a new laparotomy after 30 days. The abdominal cavity was analyzed for adhesions and grafts' haematoma and the aortic pressures proximal and distally to the graft registered (mean gradient was 2,5 mm Hg) . The cups and the graft were well, except in two cases, due to the partial fixation of one of the cusps; thrombus appeared on all the other two sinuses of Valsalva. Concluding it was found that this experimental model is compatible, for future studies, with aortic valve homologous grafts