Dos primeiros sintomas ao início do tratamento : trajetória dos pacientes do Sistema Único de Saúde com neoplasia colorretal atendidos em Hospital Público de Curitiba

Orientadora : Profª. Drª. Eliane Mara Cesário Pereira MalufCo-orientadores : Profª. Drª. Maria Cristina SartorTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 25/02/2016Inclui referências : f. 58-65;83-84Resumo: Quarto tumor mais frequente e terceira causa de morte por neoplasia no mundo, o câncer colorretal comumente é diagnosticado em estádio avançado. OBJETIVOS: Analisar a trajetória dos usuários do Sistema Único de Saúde com câncer colorretal atendidos no Hospital de Clínicas da UFPR, a partir dos primeiros sintomas até o início do tratamento; identificar as dificuldades encontradas pelos pacientes nesse processo; descrever as características sociodemográficas e o perfil clínico e epidemiológico da doença. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo e descritivo com 120 pacientes atendidos na Instituição em 2012 e 2013. A coleta de dados foi realizada por meio de consulta ao prontuário e questionário aplicado ao paciente por entrevista. O instrumento de coleta abordou variáveis sociodemográficas; perfil clínico; tempo decorrido desde os primeiros sintomas até o início do tratamento e dificuldades encontradas. A análise estatística foi realizada com o software Stata 8.0. RESULTADOS: A média de idade foi 60,4 anos; sendo 55,5% do sexo feminino e 44,5% do sexo masculino. Dor abdominal ou retal foi a queixa mais frequente e sangramento retal representou maior chance de diagnóstico avançado de câncer colorretal. Entre os pacientes, 55,5% tiveram a doença diagnosticada tardiamente, dos quais 83,2% relataram dificuldades com o serviço de saúde. As dificuldades relatadas foram: demora ou falta de acesso para atendimento especializado ou serviço terciário (26,5%); necessidade de pagar consulta ou exames diagnósticos por demora ou indisponibilidade na rede pública (24,5%); descaso no atendimento da Unidade Básica de Saúde (12,9%); demora no primeiro atendimento (3,2%); diagnóstico inicial equivocado/duvidoso (3,9%). Alguns relataram mais de um motivo como dificuldade e 12,2% não deu importância aos sintomas. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o diagnóstico tardio é devido à ausência ou inespecificidade de sintomas na fase inicial da doença, falta de percepção dos pacientes sobre a gravidade dos sintomas, necessidade de maior preparo das equipes de saúde para o diagnóstico precoce e demanda reprimida para realização de colonoscopia pelo SUS. São necessárias intervenções educativas junto à população e equipes de saúde, além de ações que priorizem o acesso a exames diagnósticos de doenças graves. Palavras-chave: Neoplasias Colorretais; Diagnóstico; Acesso aos Serviços de Saúde; Oncologia; EpidemiologiaAbstract: Fourth most common tumor and third leading cause of death from cancer worldwide, the colorectal cancer is often diagnosed at advanced stages. Objective: To analyze the users trajectory of Health System with colorectal cancer treated at the University Hospital of the Federal University of Paraná, from the first symptoms to the begining of treatment; identify the difficulties encountered by patients in this process; describe the sociodemographic characteristics and the epidemiological profile of the disease METHODS: Cross-sectional study, quantitative and descriptive with 120 patients enrolled in the institution in 2012 and 2013. Data collection was conducted through consultation of medical records and questionnaire administered to the patient interview. The instrument addressed sociodemographic variables; clinical profile; time between symptoms; attendance; diagnosis and early treatment and difficulties encountered. Statistical analysis was performed using Stata 8.0 software. RESULTS: The average age was 60,4 years, being 55.5% female and 44.5% male. Abdominal pain was the most frequent, and rectal bleeding represented the greatest chance of advanced diagnosis of colorectal cancer. Of the 55.5% of patients were diagnosed with late stage disease, 83,2% reported difficulties with the health service. CONCLUSION: The reported difficulties were: delay or lack of access to specialized care or tertiary service (26.5%); necessity to pay consultation or diagnostic tests for delay or unavailability in the public service (24.5%); neglect on the attendance of Basic Health Unit (12.9%); delay in primary care (3.2%); wrong / doubtful initial diagnosis (3.9%). Some reported more than one reason as difficulty and 12.2% did not give importance to symptoms. The results suggest that the diagnosis is delayed due to lack of symptoms in the early stages of the disease, lack of awareness of patients on the severity of symptoms, the need for better preparation of health teams for early diagnosis and suppressed demand for colonoscopy by the public health system. Educational interventions are needed with the population and health teams, as well as actions that prioritize access to diagnostic tests for serious diseases. Key words: Colorectal Neoplasms; Diagnosis; Health Services Accessibility; Oncology ; Epidemiolog