Concentrações de vitamina D e fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes atletas e não-atletas

Orientadora : Profª. Drª. Neiva LeiteCoorientadora : Profª. Drª. Luciane Viater TureckDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 09/08/2017Inclui referências : f. 78-93Resumo: As baixas concentrações de vitamina D têm sido associadas às doenças cardiometabólicas, porém usualmente a população alvo dos estudos são crianças e adolescentes obesos. Poucos estudos abordaram a atividade física e concentrações de 25 hidroxivitamina D (25(OH) D) associados aos fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes eutróficos. O objetivo deste estudo foi investigar as relações entre as concentrações de 25(OH) D e atividade física, bem como verificar se as baixas concentrações de 25(OH) D estão relacionadas com os fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes eutróficos atletas e não atletas. Participaram desse estudo 33 adolescentes (20 meninos), com idade entre 10 e 17 anos, provenientes de uma escola pública de Curitiba. Os adolescentes foram avaliados quanto a massa corporal, estatura, circunferência abdominal (CA), índice de massa corporal (IMC), composição corporal, pressão arterial (PA), frequência cardíaca de repouso (FCrep), frequência cardíaca máxima (FCmáx.), estágio puberal, aptidão cardiorrespiratória (VO2máx), espessura médio-intimal (EMI), hábitos de exposição solar, alimentares e níveis de atividade física. Foram dosadas: glicemia, insulina, colesterol total (CT), low density lipoproteins (LDL), high density lipoproteins (HDL), very low density lipoprotein (VLDL), triglicerídeos (TG), 25(OH) D e proteína C-reativa (PCR). Os adolescentes classificados como eutróficos, com base no IMC, foram selecionados para participar desse estudo, em seguida, foram divididos em dois grupos, conforme o histórico de atividade física avaliado por questionário: grupo atletas ? 400 minutos/semana (GA=19), e grupo não atletas < 300 minutos/semana (GNA=14). Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para analisar a distribuição dos dados. Foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos, sendo que o nível de significância adotado foi p ? 0,05. Os grupos foram semelhantes quanto à idade, cor da pele, sexo, estatura, massa corporal e IMC. O GNA apresentou valores inferiores de 25(OH) D, percentual de massa magra e VO2máx (p<0,01) e maior percentual de gordura, massa gorda e FCrep (p<0,01). Quanto as avaliações bioquímicas os grupos diferiram apenas para a variável VLDL (p?0,05), em que o GNA apresentou valores mais elevados. É importante ressaltar que para as variáveis que influenciam na concentração da 25(OH) D, o GA apresentou maior exposição solar diária de segunda a sexta-feira (p<0,01). Para o consumo de peixe e ovos, que são alimentos fonte de vitamina D os grupos foram semelhantes. Ademais, não diferiram quanto ao consumo de alimentos fortificados com vitamina D. Para as correlações realizadas na amostra total, foram observadas correlações diretas entre 25(OH) D e percentual de massa magra (rs=0,41; p=0,01), VO2máx (r=0,60; p<0,01), atividade física moderada a vigorosa (rs=0,43; p=0,01) e massa magra (r=0,38; p=0,03). E relação inversa entre 25(OH) D e FCrep (r=-0,40; p=0,03) e percentual de gordura (r=-0,44; p=0,01). Além disso, na análise dos grupos separadamente, no GNA foi observada correlação direta de 25(OH) D com a massa magra (r=0,60; p=0,02). A regressão linear simples demostrou que a massa magra explica 14% das alterações na variável dependente (25(OH) D). O VO2máx apresentou a melhor associação com a concentração de 25(OH) D, pois explica 34% das alterações nas concentrações desta variável. Portanto, a prática de exercício físico ao ar livre de forma regular se mostrou estratégia válida para manutenção do perfil lipídico, glicemia, insulina e vitamina D dentro dos parâmetros desejáveis. Palavras-chave: Adolescente. Atividade Física. Fatores de Risco. Vitamina D.Abstract: Low vitamin D concentrations have been associated with cardiometabolic diseases, but usually the target population of the studies are obese children and adolescents. Few studies have addressed the physical activity and levels of 25 hydroxyvitamin D (25(OH) D) associated with cardiometabolic risk factors in eutrophic adolescents. The objective of this study was to investigate the relationships between 25(OH) D concentrations and physical activity, as well as to verify if the low concentrations of 25 (OH) D are related to cardiometabolic risk factors in adolescents athletes and non-athletes. Thirty-three adolescents (20 boys), aged 10 to 17 years, from a public school in Curitiba participated in this study. The adolescents were evaluated for body mass, height, waist circumference (WC), body mass index (BMI), body composition, blood pressure (BP), resting heart rate (RHR), maximum heart rate (HRmáx) pubertal stage, cardiorespiratory fitness (VO2máx), medial-intimal thickness, habits of sun exposure, food and physical activity levels. High-density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), very low-density lipoprotein (VLDL), triglycerides (TG), 25(OH) D and C-reactive protein. The adolescents classified as eutrophic, based on BMI, were selected to participate in this study, and were then divided into two groups, according to the physical activity history assessed by questionnaire: athletes group ? 400 minutes / week (GA = 19); and non-athlete group <300 minutes / week (GNA = 14). The Shapiro-Wilk test was used to analyze the distribution of the data. Parametric and nonparametric tests were used, and the significance level adopted was p ? 0.05. The groups were similar in age, skin color, sex, height, body mass and BMI. The GNA presented lower values of 25(OH) D, lean mass percentage and VO2máx (p < 0.01). In addition, it presented higher percentage of fat, fat mass and RHR (p <0.01). Regarding the biochemical evaluations, the groups differed only for the VLDL variable (p ? 0.05), in which the GNA presented higher values. It is important to note that, for the variables that influence the concentration of 25(OH) D, GA showed greater daily sun exposure from Monday to Friday (p < 0.01). For the consumption of fish and eggs, which are foods source of vitamin D the groups were similar. In addition, they do not differ in the consumption of foods fortified with vitamin D. For correlations performed in the total sample, direct correlations were observed between 25(OH) D and percentage of lean mass (rs = 0.41, p = 0.01), VO2máx (r = 0.60, p < 0.01), moderate to vigorous physical activity (rs = 0.43, p = 0.01) and lean mass (r = 0.38, p = 0.03). And the inverse relationship between 25 (OH) D and RHR (r = -0.40, p = 0.03) and fat percentage (r = -0.44, p = 0.01). In addition, analyzed the groups separately, in the GNA was observed direct correlation of 25(OH) D with the lean mass (r = 0.60; p = 0.02). Simple linear regression showed that lean mass accounts for 14% of changes in the dependent variable (25(OH) D). The VO2máx presented the best association with 25(OH) D concentration, explaining 34% of the changes in the concentrations of this variable. Therefore, the practice of outdoor exercise on a regular basis proved to be a valid strategy for maintenance of the lipid profile, glycemia, insulin and vitamin D within the desired parameters. Keywords: Adolescent. Physical Activity. Risk Factors. Vitamin D