Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da interação terapêutica

Orientadora: Profa. Dra. Jocelaine Martins da SilveiraDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias Humanas, Letras e Artes, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Defesa: Curitiba,29/06/2012Bibliografia: fls. 55-62Área de concentração:Psicologia ClínicaResumo: As atividades de fantasia são frequentemente empregadas na clínica, tanto para observação do comportamento do cliente, quanto para evocar relatos. A edição das respostas verbais, por parte do cliente também é comum, sendo um importante indicativo de punição. A literatura apresenta diversas publicações de manipulação de atividades de fantasia na forma de relatos anedóticos. O presente estudo teve o objetivo de avaliar empiricamente a introdução de um recurso envolvendo fantasia em um processo de psicoterapia analítico-comportamental, verificando de que modo esta variável experimental influenciou a interação terapêutica. Para isso, 10 sessões de um processo de terapia analítico-comportamental, referente a uma díade terapeuta/cliente foram analisadas. A cliente apresentava dificuldades de relacionamentos sociais e problemas específicos na relação como pai. Todas as sessões foram registradas em vídeo e transcritas. Categorizadores independentes foram treinados até atingirem o Kappa 0.608 e um deles foi o categorizador do estudo. O Sistema Multidimensional de Comportamentos da Interação Terapêutica foi utilizado para as medidas da interação terapêutica ao longo das condições e ao final de cada sessão as participantes responderam a um questionário de avaliação. Adotou-se um delineamento de reversão ABABA, introduzindo-se a atividade de fantasia na condição B. A atividade consistiu na apresentação e manejo de um Kit contendo 15 esculturas em situações que remetem a conflitos típicos de pessoas em tratamento psicológico, como problemas de individuação, opressão e fuga de enfrentamentos. Nas condições B, houve diminuição nas categorias da terapeuta de Solicitação de relato e Solicitação de reflexão e aumento das categorias Fornecimento de interpretações, Informações e Recomendações. Quanto às categorias da cliente, a atividade pode ter influenciado o aumento de Estabelecer relações entre eventos e a diminuição de Relato de eventos. Discutiu-se o aumento expressivo do relato de metas e melhoras por parte da cliente nas sessões subsequentes às condições B, como possível efeito da apresentação da atividade de fantasia, por ter aparentemente facilitado descrições acuradas de contingências, as quais viabilizaram o autocontrole. O questionário de avaliação das sessões mostrou que a cliente considerou as sessões da condição B como extremamente boas, profundas, cheias e rápidas; e nestas sessões a cliente registrou que se sentia extremamente envolvida. Considerou-se a necessidade de análise do processo em vez de recortes de sessões ou de pequenos conjuntos delas isoladamente. Estudos futuros foram sugeridos para esclarecimento do efeito de intervenções do terapeuta, principalmente manipulando experimentalmente procedimentos de solicitação de relato, aprovação e interpretação. Adicionalmente, seria importante controlar variáveis para investigar em que medida descrições acuradas de contingência influenciam descrições de melhora e de engajamento na mudança.Abstract: The fantasy activities are usually examined during sessions in order to observe the clients behavior and to induce the client to report. The assessment of the verbal answers by the client is also common, and it is considered and important symptomatic of punishment.There are many papers on manipulating the fantasy activities in the literature as anecdotal reports. The objective of this study was to empirically evaluate the introduction of a resource relating the fantasy on a behavioral analytic psychotherapy process, verifying how this variable has influenced the therapeutically interaction. For this, ten sessions of a behavioral analysis therapy process were analyzed, regarding to a therapist/client dyad. The client presented social relationship difficulties and specific problems with her father. All sessions were recorded on video and transcribed. Independent coders were trained until reach a Kappa of 0.608 and one of them was the study coder. The Multidimensional System for Coding Behaviors in Therapist-client Interaction was applied to measure the therapeutic interaction along the phases and at the end of each session the participants answered an evaluation survey. An ABABA reverse design was implemented, introducing the fantasy activity on phase B. The activity consisted of presenting and managing a Kit with 15 sculptures in situations that bring up conflicts characteristic from a person undergoing psychological treatment, with issues on individualization, oppression and escaping from facing the facts. At the phase B, there was a decrease on the therapist categories of Report Request and Reflection Request, and an increase on the categories of Interpretation, Information and Recommendation feedings. Regarding the client's category, the activity might have influenced the increase in Establishing Relationship Between Events and the decrease of Events Reporting. The expressive increase in the reporting of goals and improvements by clients at the sessions following the tests were discussed, as a possible consequence of reporting the fantasy activity, as it could had apparently eased the accurate contingencies description with enable self-controlling. The evaluation survey of the sessions revealed that the client considered the test stage sessions as extremely good, deep, filling and quick; and during these sessions the client registered to be extremely involved. It was considered the need of analyzing the whole process instead of the breaking it up into sessions or into a small group of them separately. Future studies were suggested to clarify the effect of the therapist interventions, mainly on experimentally manipulating the procedures of report solicitation, approval and interpretation. In addition, it would be important to control de variables to investigate the accurate contingent descriptions measured which impacted on the report improvement and engagement changes