Intervenção para o abandono do fumo

Orientador: Reginaldo Werneck LopesDissertação(mestrado) - Universidade Federal do ParanaResumo: As razões que nos levaram a testar um programa estruturado para a abordagem terapêutica de fumantes via um médico internista e consultor em dependência química foram: 1) o tabagismo é a mais devastadora e amplamente difundida forma de dependência química; 2) os profissionais das áreas de psicologia e psiquiatria são os que habitualmente abordam estas questões; 3) os índices de recaída são elevados para fumantes que implementam o parar de fumar. Foram estudados 113 pacientes. Ao término de seis meses do programa, foi realizada avaliação quanto: a adesão ao programa, a eficácia do programa e a opinião dos participantes quanto aos conteúdos do programa e quanto estes lhes foram de valia. Quanto a adesão ao programa foi verificado ser importante a avaliação do estágio motivacional do paciente para a mudança, uma vez que houve diferença significativa entre a percentagem de pacientes "preparados para a ação" e que completaram o programa em relação ao grupo que não o completou. A idade, o sexo e a escolaridade também influenciaram na adesão, sendo os pacientes mais velhos, do sexo feminino e com maior escolaridade os que em maior percentual completaram o programa. Por outro lado a adesão ao programa foi menor entre os pacientes que conviviam com fumantes no domicílio e apresentavam média maior de cigarros fumados por dia. A eficácia do programa foi demonstrada com a seguinte avaliação aos seis meses: 40,5% dos pacientes que completaram o programa e 94% dos que não o completaram, continuavam fumando (p<0,0001). Assim, além de completarem o programa, nenhum outro aspecto foi determinante quanto ao abandono do fumo. A opinião dos participantes sobre o programa foi obtida aos seis meses, pela resposta a perguntas abertas ou não, àqueles que permaneceram sem fumar ou persistiram. Numa escala de avaliação em que se solicitou a cada paciente aferir quão foram úteis as intervenções (a utilidade das intervenções variavam do valor 1, considerado não útil, até o valor 10, considerado de grande utilidade), na avaliação do programa como um todo, o escore do grupo que parou de fumar foi 9,4 0 e de 9,14 no grupo que não parou, não tendo havido diferença estatisticamente significativa. A homogeneidade das respostas foi indicativa de confiança na avaliação feita. O programa aqui exposto mostrou resultados superiores quando comparado a outros programas tradicionais, abrindo um amplo campo de aplicabilidade para profissionais de diversos setores da área da saúde.Abstract: The reasons which have motivated us to test a schedulled program to an therapeutical approach to smokers using a general practitioner and a chemical dependence consultant were: 1) smoking is the most dangerous and disseminated chemical dependence; 2) chemical dependence is generally only approached by psychologists and psychiatrists; 3) relapse rates are very high for those who quit smoking. There were studied 113 patients. Besides following the participants for six months, there was an evaluation of factors related to: the adhesion to the program, the program's efficacy and the participants' opinion about program's content and usefulness. About the adhesion to the program, an evaluation of the patients' motivation level was found to be important, since the percentage of patients "ready for action" was significantly higher among those which have completed the program in comparison with those which have not. Age, sex and scholarity have also influenced adhesion, being older subjects, female and patients with higher scholarity the highest percentage of those which have completed the program. On the other hand, adhesion to the program was lower among patients who lived together with smokers and among people who smoked a higher average number of daily cigarettes. The program's efficacy was shown in the sixmonth evaluation: 40.5% of the patients which have completed the program and 94% of those which have not, persisted in smoking (p