Efeitos de um programa de exercícios aquáticos e acupuntura em indivíduos com dor lombar crônica

Orientadora : Profa. Dra. Vera Lúcia IsraelTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 25/11/2013Inclui bibliografiaÁrea de concentraçao: Exercício e esporteResumo: Dores lombares acometem grande parte da população e promovem impacto na sociedade e na qualidade de vida. As recomendações clínicas indicadas para prevenção e tratamento de dor lombar incluem exercícios aquáticos e acupuntura. No presente estudo pretendeu-se comparar os efeitos de um programa de exercícios aquáticos (AI CHI), cranioacupuntura de Yamamoto (YNSA) e a combinação do AI CHI e YNSA (ACY) em relação ao grupo controle (CON) na intensidade da dor, funcionalidade, qualidade de vida e atividade elétrica dos músculos paravertebrais de indivíduos com dor lombar crônica. A pesquisa consistiu de um estudo clínico experimental com amostra randomizada, realizado com 57 indivíduos com dor lombar crônica, de ambos os gêneros e idade entre 40 a 77 anos. Foram realizadas 10 intervenções com frequência de 2 vezes por semana. O grupo controle recebeu atendimento após a reavaliação, que foi realizada 5 semanas após a avaliação. A intensidade da dor foi avaliada por uma escala visual analógica (EVA), a funcionalidade pelo Índice de funcionalidade de Oswestry, a qualidade de vida pelo questionário SF36 e a atividade dos músculos paravertebrais pela eletromiografia EMG, na qual foram analisadas as razões de flexão relaxamento (RFR), extensão relaxamento (RER) e extensão/flexão (REF). Observou-se redução significativa na intensidade da dor e incremento na funcionalidade (p<0,05) nos grupos AI CHI, YNSA e ACY, em relação à avaliação e em relação ao grupo controle. Em relação à qualidade de vida observou-se incremento significativo (p<0,05) na saúde física (domínios capacidade funcional e limitação por aspectos físicos) nos grupos YNSA e ACY em relação às avaliações e em relação ao grupo controle. No domínio dor os três grupos experimentais apresentaram redução significativa em relação às avaliações e em relação ao grupo controle. Em relação à saúde mental, os aspectos sociais e emocionais apresentaram melhora significativa no pós-teste nos grupos YNSA e ACY e os domínios vitalidade e saúde mental apresentaram melhora significativa apenas no grupo ACY. Na EMG observou-se aumento significativo na RFR bilateralmente no grupo ACY e aumento na RER no lado direito no grupo ACY (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas na RER. Desta maneira conclui-se que AI CHI, YNSA e ACY são abordagens terapêuticas efetivas para redução da intensidade da dor e melhora na funcionalidade em indivíduos com dor lombar crônica. Os grupos YNSA e ACY são efetivos para melhora nos aspectos físicos e mentais da qualidade de vida, neste estudo. Entretanto, apenas a combinação dos métodos é capaz de promover modificações no comportamento motor da coluna vertebral evidenciado pela redução na atividade EMG anormal durante a fase de flexão total do tronco. Desta maneira, sugere-se que os a combinação dos métodos AI CHI e YNSA é eficaz para redução da dor lombar crônica, melhora na qualidade de vida e funcionalidade e para promover modificações no comportamento motor e, consequentemente, restauração dos movimentos da coluna vertebral.Abstract: Low Back pain affects a large part of the population and promotes impact on society and quality of life. The clinical recommendations to prevent and treat low back pain include aquatic therapy and acupuncture. The aim of the present study was to compare the effects of an aquatic exercises program (AI CHI), Yamamoto New Scalp Acupuncture (YNSA) and the combination of AI CHI and YNSA (ACY) to the control group (CON) on pain, function, quality of life and electrical activity of the paraspinal muscles in subjects with chronic low back pain. The research consisted of a clinical trial with a randomized sample conducted in 57 subjects with chronic back pain, of both genders and age between 40 to 77 years, 10 interventions were made 2 times per week. The control group received treatment after the revaluation, which was held five weeks after the evaluation. Pain intensity was assessed by a visual analogue scale (VAS), the functionality by the Oswestry functionality Index, the quality of life by the SF36 quality of life questionnaire and activity of the paraspinal muscles by electromyography (EMG), on which were analyzed the flexion/ full flexion ratio, as called flexion relaxation ratio (FRR), the extension/ full flexion ratio called extension relaxation ratio (ERR) and the extension/ flexion ratio (EFR). We observed a significant reduction in pain intensity and an increase in functionality (p < 0.05) in AI CHI, YNSA and ACY groups when related to the evaluation and to the control group. In relation to the quality of life it was observed an significant improvement (p< 0,05) in physical health (functional capacity and limitation by physical aspects pain domains) in YNSA and ACY regarding the evaluation and the control group. At the pain domain the three experimental groups related significant improvements, intra group and to the control group. In relation to the mental health, the emotional and social aspects were significant pos-test in YNSA and ACY groups and the vitality and mental health domains showed significant improvement only in ACY group. On the EMG it was observed a significant improvement at the FRR at both sides on the ACY group and at the ERR it was observed a significant improvement on the right side in the ACY group (p