Efeitos de um programa de exercícios físicos combinados sobre características de sono, parâmetros metabólicos e inflamatórios em mulheres com fibromialgia

Orientadora: Profa. Dra. Neiva LeiteTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa : Curitiba, 31/07/2017Inclui referências: p.134-161Resumo: A fibromialgia é condição dolorosa crônica, que apresenta comorbidades associadas como os distúrbios de sono e o excesso de peso, que acarretam em alterações metabólicas e inflamatórias. Os exercícios físicos são indicados no tratamento da fibromialgia para redução dos sintomas, porém não têm sido avaliados quanto ao efeito sobre as características metabólicas, inflamatórias e de sono em mulheres com fibromialgia. Desta forma, este estudo possui duas fases, com os seguintes objetivos: fase 1 - comparar o perfil clínico, físico-funcional, características de sono e parâmetros metabólicos e inflamatórios de mulheres com fibromialgia (Grupo FM) e saudáveis sem fibromialgia (Grupo SD); e fase 2 - analisar a influência de 12 semanas de exercícios físicos combinados (aeróbicos + resistidos) sobre as características de sono, parâmetros metabólicos e inflamatórios em mulheres com fibromialgia submetidas à intervenção (Grupo Exercício) e que não foram submetidas à intervenção (Grupo controle). Na fase 1 participaram 39 mulheres no Grupo FM e 28 mulheres no Grupo SD, enquanto que na fase 2 participaram 12 mulheres com fibromialgia em cada grupo, alocadas por conveniência e interesse em participar dos exercícios. Nas duas fases foram aplicados questionários para avaliar características clínicas (intensidade de dor, sintomas de ansiedade e depressão, funcionalidade, e impacto na qualidade de vida), além do nível de atividade física. Também, foram realizadas avaliações antropométricas e avaliações da aptidão física (testes físicos/funcionais). Avaliou-se o perfil metabólico e inflamatório e as características de sono (questionários e técnica de actimetria). A intervenção foi de de 12 semanas de exercícios físicos combinados (aeróbicos + resistidos), três vezes semanais (dias alternados), e duração aproximada de 60 minutos cada sessão. Os grupos FM e SD foram comparados entre eles na fase 1 e para a fase 2 foi investigada a interação entre os dois grupos (controle e exercício) e tempo (pré e pós interveção). Também, foi calculada a magnitude do efeito (effect size). Mulheres com fibromialgia apresentaram mais sintomas de ansiedade e depressão (p0,05). Na fase 2, os exercícios combinados influenciaram positivamente e principalmente nas variáveis de intensidade dolorosa (effect size: 0,52-1,20) e desempenho físico/ funcional (effect size: 0,42-1,74), além de melhoras na qualidade do sono autorrelatada (effect size: 1,29). Não existiram influências dos exercícios físicos sobre o perfil metabólico e inflamatório. Também, os exercícios físicos combinados contribuiram para que as mulheres com fibromialgia acordassem do sono mais cedo (effect size: 0,91) e passassem menos tempo na cama (effect size: 0,67), além de promover menor latência de sono (effect size: 0,84). Conclui-se que, mulheres com fibromialgia apresentaram algumas alterações clínicas e problemas de sono, e os exercícios físicos combinados foram efetivos na melhora na dor, desempenho físico/funcional e qualidade de sono. Palavras - chave: fibromialgia; sono; metabolismo; atividade física; dorAbstract: Fibromyalgia is a chronic pain condition, which presents associated comorbidities such as sleep disorders and overweight/obesity leading to metabolic and inflammatory changes. Physical exercises are recommended to reduce the symptoms of the fibromyalgia. However, investigations of the effects of physical exercises on metabolic and inflammatory profile and sleep characteristics in women with fibromyalgia are scarce. Therefore, the current study have two phases and the following aims: phase 1 - to compare the clinical and physical/functional profile, sleep characteristics and metabolic and inflammatory parameters of women with fibromyalgia (Grupo FM) and healthy women (Grupo SD); and phase 2 - to analyze the influence of 12 weeks of combined physical exercises (aerobic + resistance) on sleep characteristics and metabolic and inflammatory parameters in women with fibromyalgia submitted to the intervention (Grupo Exercício) and to compare to women with fibromyalgia who did not undergo to the intervention (Grupo Controle). Thirty-nine women participated in the Grupo FM and twenty-eight women in the Grupo SD, and in the phase 2, 12 women with fibromyalgia participated in each group allocated for convenience and interest in participating in the physical exercises program. In the two phases of the study were applied questionnaires to evaluate some clinical characteristics (pain intensity, anxiety and depression symptoms, functionality and impact of fibromyalgia on quality of life), as well as the physical activity level. Also, anthropometric and physical fitness (physical/functional tests) evaluations were performed. Biochemicals exams were performed to investigate the metabolic and inflammatory profile and the sleep characteristics were measured by questionnaires and actimetry. The program of physical exercises had 12 weeks of combined physical exercises (aerobic and resistance exercises), three time a week (alternated days), around 60 minutes per session. Both groups (FM and SD) were compared in the phase 1, and in the phase 2 the interaction between the two groups (controle and exercício) and the time (pre and post intervention) was investigated. Also was calculated the effect size. Women with fibromyalgia showed higher severity in the anxiety and depression symptoms (p0.05). In the phase 2, the combined physical exercises influenced positively and mainly on pain intensity variables (effect size: 0.52-1.20) and in the physical/functional performance (effect size: 0.42-1.74). The self-reported sleep quality improved too (effect size: 1.29). There were no influence of the physical exercises on metabolic and inflammatory profile of women with fibromyalgia. The combined physical exercises contributed to the women with fibromyalgia woke up earlier (effect size: 0.91) staying less time in the bed (effect size: 0,67) and promoting lower sleep latency (effect size: 0.84). In conclusion, women with fibromyalgia showed some clinical changes and sleep disturbance and the combined physical exercises were effectives to improve the pain, sleep quality and physical/functional performance. Key - Words: fibromyalgia; sleep; metabolism; physical activity; pai