Avaliação doppler das veias hepáticas e sua correlação com variáveis estruturais e funcionais do ventrículo direito em cães saudáveis e em cães com hipertensão pulmonar

Orientador: Prof. Dr. Marlos Gonçalves SousaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa : Curitiba, 28/02/2019Inclui referênciasResumo: Nesta dissertação foi avaliada a correlação entre medidas que retratam a função e morfologia do ventrículo direito (VD) com o Doppler espectral das veias hepáticas em cães saudáveis e em cães com hipertensão pulmonar (HP), de modo a consolidar essa técnica como uma modalidade adicional no diagnóstico dessa importante condição clínica. HP é um termo global que descreve um quadro hemodinâmico complexo, responsável pelo aumento progressivo das pressões na vasculatura pulmonar. Uma vez que desencadeia alterações hemodinâmicas nas câmaras cardíacas direitas, é de se esperar que haja reflexos no Doppler hepático. Sendo assim, este trabalho foi subdividido em introdução e dois capítulos. O primeiro capítulo investigou a correlação do Doppler venoso hepático com variáveis morfofuncionais do VD em cães saudáveis. Para isso, foram avaliados 65 cães de diversas raças, pesos e idades. Valores de referência foram estabelecidos e observou-se boa repetibilidade e baixa variabilidade para as avaliações intra e interobservador, com média para execução dos exames de 5.2 minutos. O Doppler espectral hepático apresentou correlação com índices de função sistólica e diastólica do VD e variou conforme o peso dos animais. No segundo capítulo, foram recrutados 43 cães com diferentes graus de HP e 15 cães saudáveis como grupo controle, a fim de comparar e avaliar o comportamento do Doppler venoso hepático durante a evolução da doença. Os valores das ondas espectrais hepáticas A, S, V e D e o padrão fásico variaram de acordo com o grau de HP. Correlações foram observadas entre as ondas do Doppler venoso hepático com a idade, frequência cardíaca e variáveis morfofuncionais do VD. Houve boa sensibilidade da onda D (100%) com ponto de corte de 11.6 cm ? s-1 para distinção dos cães com HP importante daqueles saudáveis. A gravidade da HP mostrou-se negativamente ligada ao tempo médio para a recidiva dos sinais clínicos e de sobrevida. O Doppler espectral hepático é uma técnica passível de ser executada sem dificuldade, com bons resultados suportados pelo exame ecocardiográfico e que permite ao ultrassonografista uma melhor triagem para o diagnóstico de HP. Palavras-chave: Diagnóstico. Hipertensão pulmonary. Doppler hepático. Hemodinâmica. Ecocardiografia.Abstract: This dissertation evaluated the correlation between values that represent the function and morphology of the right ventricle (RV) with the spectral Doppler of the hepatic veins in healthy dogs and in dogs with pulmonary hypertension (PH), in order to consolidate this technique as an additional modality in the diagnosis of this important clinical condition. PH is a global term that describes a complex hemodynamic condition, responsible for the progressive increase of pressures in the pulmonary vasculature. Since it triggers hemodynamic changes in the right cardiac chambers, it is expected that there will be reflexes in hepatic Doppler. Thus, this work was subdivided into an introduction and two chapters. The first chapter investigated the correlation of hepatic venous Doppler with RV morphofunctional variables in healthy dogs. For this, 65 dogs of different breeds, weights and ages were evaluated. Reference values were established and good repeatability and low variability were observed for intra and interobserver evaluations, with an average of 5.2 minutes. Hepatic spectral Doppler showed correlation with RV systolic and diastolic indexes and varied according to the animals weight. In the second chapter, 43 dogs with different PH degrees and 15 healthy dogs were recruited as a control group, in order to compare and evaluate the behavior of hepatic venous Doppler during the evolution of the disease. Hepatic spectral wave A, S, V and D values and the phasic pattern varied according to the PH level. Correlations were observed between hepatic venous Doppler waves with age, heart rate and RV morphofunctional variables. There was good sensitivity of the D wave (100%) with cutoff point of 11.6 cm ? s-1 for the distinction of dogs with significant PH from those healthy. PH severity was negatively correlated with mean time to relapse of clinical signs and survival. Hepatic spectral Doppler is a technique that can be performed without difficulty, with good results supported by the echocardiographic exam and allows the sonographer to better screen for the diagnosis of PH. Keywords: Diagnosis. Pulmonary hypertension. Hepatic Doppler. Hemodynamics. Echocardiography