Influência da desnutrição na cicatrização da anastomose colônica em ratos toxêmicos

Orientador: Prof. Dr. Antonio Carlos Ligocki CamposCo-orientadores: Profs. Dr. Jorge Eduardo Fouto Matias e João Carlos Domingues RepkaTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 06/08/2008Bibliografia: fls. 80-89Área de concentração: Nutrição e cicatrização em cirurgiaResumo: A deiscencia da anastomose continua sendo grande complicacao na cirurgia do colon. Varios fatores podem interferir no processo cicatricial, entre eles a desnutricao e a sepse. O efeito da associacao destes fatores e desconhecido. O objetivo do estudo foi avaliar a influencia da desnutricao ergetica e proteica no processo de cicatrizacao da anastomose colonica em ratos submetidos a toxemia pelo lipopolissacarideo (LPS), em relacao aos parametros: estudo tensiometrico, deposicao de colageno e munoistoquimica atraves da contagem de vasos e miofibroblastos. Foram utilizados 45 ratos Wistar, machos, peso medio de 264,32g } 21,55g, distribuidos aleatoriamente em tres grupos: Grupo controle nutrido (GCN), n=15, e Grupo nutrido toxemico (GNT), n=15, ambos com livre acesso a racao e agua durante todo o experimento. Grupo desnutrido toxemico (GDT), n=15, alimentados com 50% da media da ingesta do GCN durante todo o experimento (pair feeding). A partir do 22o dia os GNT e GDT foram submetidos a toxemia com LPS de E. coli 0111:B4 na dose de 1 mg/kg, por via intraperitoneal, em quatro doses consecutivas diarias. No 26o dia todos os animais foram anestesiados e submetidos a duas seccoes do colon seguidas de anastomose termino-terminal, em plano unico com oito pontos separados de nylon 6.0. Coletado sangue para avaliacao laboratorial por puncao intracardiaca. No quinto dia pos-operatorio foram sacrificados. Uma anastomose foi utilizada para estudo tensiometrico e a outra conservada em formalina para estudo histologico (densitometria do colageno) e munoistoquimica para contagem de vasos e miofibroblastos. Na analise naoparametrica foi utilizado o teste de Mann-Whitney e para a analise parametrica com o teste t de Student. O nivel de significancia adotado foi p<0,05. Os resultados mostraram diminuicao do peso no GDT acompanhada de reducao da albumina serica (p=0,000). Nos grupos submetidos a toxemia houve aumento da PCR, TNF-ƒ¿ e IL-6. O estudo tensiometrico mostrou diminuicao da forca maxima de tracao no GDT (p<0,006). Houve tambem diminuicao do numero de miofibroblastos (p=0,03) e aumento do numero de vasos sanguineos (p=0,003) no GDT. Nao houve alteracao na relacao colageno maduro e imaturo entre os grupos. Os dados permitem concluir que a desnutricao em ratos toxemicos determina pior cicatrizacao da anastomose colonica, sem alteracao na deposicao de colageno. Ha diminuicao do numero de miofibroblastos e maior numero de vasos na anastomose destes animais.Abstract: Anastomotic dehiscence is still a great complication of colon surgery. Many factors such as malnutrition and sepsis can interfere in the healing process. The effect of these factors association is unknown. The objective of this study was to assess the influence of the protein-energy malnutrition on the process of healing of the colonic anastomosis in rats subjected to toxemia by lipopolysaccharide (LPS) according to the parameters: breaking strength, collagen deposition and immunochemistry by counting blood vessels and myofibroblasts. It was used 45 Wistar rats, males, average weight of 264,32g ± 21,55g, divided in three groups: the nourished group (GCN), n=15 and nourished toxemic group (GTN), n=15 both having free access to food and water for all the experiment. Toxemic undernourished group (GDT), n=15 had only 50% of the average ingested by GCN during all the experiment (pair feeding). From the 22nd day the GNT and GDT were subjected to toxemia with LPS of E. coli 00111:B4 dose of 1mg/kg, intraperitoneally, four doses every day. On the 26th day all the animals were anesthetized and subjected to two colonic transection followed by end-to-end anastomosis, in a single layer with eight interrupted points of nylon 6.0. Blood samples were obtained from intracardiac puncture. On the 5th postoperative day they were sacrificed. An anastomosis was used for breaking strength and the other was conserved in formalin for histological study (collagen densitometry) and immunochemistry for blood vessels and myofibroblasts counting. In the nonparametric analysis was used the Mann-Whitney test and for the parametric analysis the t Student test. The level of significance adopted was p<0,05. The results showed a decrease of the weight of GDT followed by the reduction of serum albumin (p=0,000). The groups subjected to toxemia had an increase of PCR, TNF-á and IL-6. The breaking strength study showed a decrease of the maximal tensile strength of the GDT (p