Acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes portadores do vírus HIV usuários de enfuvirtida no centro regional de especialidades metropolitano de Curitiba

Orientadora : Profa. Dra. Marilis Dallarmi MiguelCo-orientador: Dr.Obdulio Gomes MiguelDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 22/03/2010Bibliografia: fls.85-95Área de concentração: Insumos, medicamentos e correlatosResumo: A Enfuvirtida é um medicamento antirretroviral pertencente à classe dos inibidores de fusão, que interfere com a penetração do HIV nas células, a sua aplicação é feita por via subcutânea, o que provoca efeitos adversos no local da aplicação. Os pacientes em uso de Enfuvirtida interrompem o tratamento, sugerindo uma baixa adesão devido às diferentes reações que podem ocorrer com a administração subcutânea do medicamento. O objetivo da pesquisa foi avaliar a relação entre o acompanhamento farmacoterapêutico e parâmetros de adesão do paciente ao uso de Enfuvirtida e avaliar as condições do serviço de dispensação de medicamentos antirretrovirais. A pesquisa foi realizada com pacientes com AIDS em uso de Enfuvirtida e com a equipe de profissionais que faz atendimento na farmácia do Centro Regional de Especialidades (CRE) Metropolitano. O presente estudo caracteriza-se como observacional, transversal e envolveu pesquisa aplicada em uma abordagem qualitativa. Os dados do perfil clínico e dados sócio-econômicos dos pacientes e o perfil da equipe da farmácia foram coletados por meio de entrevistas. As entrevistas foram agendadas mensalmente para verificar a adesão do paciente ao uso de Enfuvirtida por um instrumento de avaliação aplicado durante os meses de agosto de 2008 a junho de 2009. Algumas peculiaridades do uso da forma farmacêutica injetável e a posologia são identificadas como fator limitante para o sucesso do tratamento. A maioria dos pacientes reconhece a importância do mesmo, porém cerca de 40% relatam dificuldades na aplicação e são intolerantes às reações adversas causadas pela aplicação subcutânea; contudo devido à assistência que receberam, ainda esperam a liberação de novos medicamentos para a troca de esquema sem interromper o uso de enfuvirtida. Espera-se obter neste estudo que a orientação farmacoterapêutica otimize a adesão ao tratamento com Enfuvirtida, que os pacientes usem o medicamento de maneira correta, respeitem os horários e a forma de aplicação e dessa forma apresentem melhores resultados de exame CD4 e carga viral.Abstract: Enfuvirtide is a fusion inhibitor that interferes under the penetration of HIV into the cells, its application is made by subcutaneous route which causes adverse effects at the site of application. Patients in use of Enfuvirtide stop its use suggesting a low compliance due to the different reactions that can occur with subcutaneous administration of the drug. The research aimed to evaluate the connection between adherence and pharmacotherapeutic assistance to patients users of Enfuvirtide and assess the conditions of the pharmacy. The research was conducted with patients with AIDS in use of Enfuvirtide and the team of professionals who manage the pharmacy in the Metropolitan CRE. This study is characterized as observational, transversal and applied research involved a qualitative approach. Data from clinical profile and socio-economic profile of the patients and staff of the pharmacy were collected through interviews. The interviews were monthly scheduled to verify the patient's adherence to the use of Enfuvirtide by an evaluation tool applied during the months from August 2008 to June 2009. Some peculiarities regarding the use of the injectable pharmaceutical form and dosage are identified as limiting factor for the success of treatment. The majority of patients recognizes its importance; nevertheless about 40% reported difficulties in the application and are intolerant to the adverse reactions caused by subcutaneous administration; however due to the assistance that has been given, they still await the release of new drugs to exchange scheme without interrupting the Enfuvirtide's use. It is expected to attain through this study that the pharmacotherapeutic orientation optimizes adherence to treatment with Enfuvirtide, that patients using the drug sharply comply with the timing and form of application and thus and henceforth achieve better results at CD4 and viral load tests