Violência sexual em mulheres atendidas em um hospital universitário de Curitiba, Brasil : características da vítima, da violência e da assistência

Orientador: Newton Sérgio de CarvalhoCoorientador: Rosires Pereira de AndradeDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia. Defesa : Curitiba, 26/10/2018Inclui referências: p. 67-74Resumo: Objetivo: Identificar o perfil sociodemografico das vitimas de violencia sexual (VS) do sexo feminino, de sua relacao com o agressor, da agressao sofrida e da assistencia realizada no Complexo Hospital de Clinicas da UFPR/EBSERH. Metodos: Estudo observacional, transversal, retrospectivo. Banco de dados formado por 1041 notificacoes de violencia sexual, sexo feminino, com 12 anos completos ou maior, atendidas entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015; excluidos casos de violencia cronica e tempo maior que 72 horas para primeiro atendimento. Banco de dados: Sistema de Informacoes de Agravos de Notificacao e prontuario medico. Variaveis extraidas e analisadas: dados sociodemograficos da vitima e relacao com agressor, data e hora do evento, sobre agressao sexual e outro meio alem da propria VS, data da primeira consulta e de retornos para seguimento. Seguimento adequado considerado com retorno para exames com 30, 90 e 180 dias. Resultados descritos por frequencias e percentuais, analisados com teste Qui-quadrado. Variaveis foram relacionadas ao tempo para o primeiro atendimento e aos retornos para coleta de exames de seguimento por analise univariada e multivariada, ajustando-se modelos de Regressao Logistica e usando-se o teste de Wald para avaliar a significancia das diferencas. A medida de associacao estimada foi a odds ratio com intervalos de confianca de 95%. Valores de p<0,05 indicaram significancia estatistica. Resultados: Maior incidencia de VS na faixa de 12 a 19 anos, cor da pele autodeclarada branca, solteiras, escolaridade de ate 12 anos, agressor desconhecido e presenca de outro meio de agressao alem da propria VS. De 39,3 a 55,3% dos casos de violencia sexual foram atendidos em menos de 24 horas. Sobre a primeira consulta: 53,9% do total procuraram atendimento entre 24 e 72 horas; a procura entre 24 e 72 horas foi associada a ausencia de outro meio de agressao alem da propria VS (p=0,001) e o agressor ser conhecido (p<0,001). Sobre o retorno para exames de seguimento: 59,8% nunca retornaram e 9,6% completaram o seguimento. Observou-se associacao de ausencia de retorno para exames de seguimento com a cor da pele nao-branca (p=0,022) e o agressor ser conhecido pela vitima (p<0,001). Encontramos 1 resultado de Anti-HIV reagente 30 dias apos a violencia sexual e 1 resultado de BHCG positivo apos 10 dias da violencia sexual; ambas com resultado negativo no primeiro atendimento. Conclusoes: Encontrou-se perfil de adolescentes e adultas jovens vitimas de VS, de cor da pele branca, com escolaridade de 5 a 12 anos e sem parceiro intimo, agredidas por desconhecido. Quando o agressor era conhecido, era diferente de parceiro intimo ou de relacao familiar. A maioria sofreu penetracao vaginal e outra agressao alem da VS. Foi predominante a primeira consulta apos 24 horas e ausencia de retorno para o seguimento. Descritores: Violencia sexual; Servicos Medicos de Emergencia; Assistencia do Seguimento; Fatores de risco.Abstract: Purpose: To identify the socio-demographic profile of the female victims of sexual violence (SV), their relationship with the aggressor, the aggression suffered and the care performed at the UFPR / EBSERH Clinical Hospital Complex. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective study. Database of 1041 notifications of sexual violence, female, with 12 years of age or older, attended between January 2010 and December 2015; excluded cases of chronic violence and time greater than 72 hours for first care. Database: Notification of Injury Information System and medical records. Variables extracted and analyzed: sociodemographic data of the victim and relationship with aggressor, date and time of the event, about sexual aggression and other means besides the own SV, date of the first consultation and returns for follow-up. Adequate follow-up considered with return for exams with 30, 90 and 180 days. Results described by frequencies and percentages, analyzed with chi-square test. Variables were related to the time for the first attendance and to the returns for the collection of follow-up exams by univariate and multivariate analysis, adjusting Logistic Regression models and using the Wald test to evaluate the significance of the differences. The estimated association measure was the odds ratio with 95% confidence intervals. Values of p <0.05 indicated statistical significance. Results: Higher incidence of SV in the age group of 12 to 19 years, self-reported white skin color, unmarried, schooling up to 12 years old, unknown aggressor and presence of aggression other than SV. From 39.3 to 55.3% of cases of sexual violence were attended in less than 24 hours. About the first consultation: 53.9% of the total sought care between 24 and 72 hours; the search between 24 and 72 hours was associated with the absence of another means of aggression besides the SV itself (p = 0.001) and the aggressor was known (p <0.001). On return for follow-up exams: 59.8% never returned and 9.6% completed follow-up. A non-return association was observed for follow-up examinations with non-white skin color (p = 0.022) and the aggressor was known by the victim (p