Extensão do conhecimento de enfermeiros sobre bactérias multirresistentes

Orientador: Prof. Dr. Ricardo PasquiniCoorientadora: Profa. Dra. Letícia PontesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 14/09/2018Inclui referências: p.63-70Resumo: As infecções hospitalares causadas por bactérias multirresistentes é um dos grandes problemas de saúde pública mundial. A enfermagem ocupa papel de destaque na elaboração de estratégias no seu controle e prevenção pela sua importância na assistência ao paciente e pelo desenvolvimento de suas ações poderem implicar na disseminação desses patógenos. O objetivo deste estudo é avaliar o conhecimento de enfermeiros de um hospital universitário sobre bactérias multirresistentes. MÉTODO: Estudo transversal, descritivo e quantitativo realizado de julho de 2016 a março de 2017. Os profissionais responderam a um questionário semiestruturado, desenvolvido pelos pesquisadores e atendendo às recomendações nacionais e internacionais sobre o tema, visando a obter informações que indicassem o grau de conhecimento do participante. Foram arrolados 109 enfermeiros assistenciais e como critérios de pesquisa, atuar em unidades em que a população de pacientes é mais vulnerável a infecções por bactérias multirresistentes e nas áreas de maior concentração desses profissionais. A análise estatística foi realizada com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS: Os conhecimentos sobre o tema adquiridos na graduação foram considerados insuficientes por 72,5% dos enfermeiros, por ter sido a abordagem superficial e fragmentada. No ambiente de trabalho as origens mais importantes de informações e recomendações provém do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, outros profissionais e chefia. A educação em serviço foi citada como a principal atividade institucional para ampliação do conhecimento, com maior participação dos graduados anterior a 2005. O conhecimento de casos identificados de bactérias multirresistentes nas unidades de trabalho foi citado por 108 entrevistados, sendo as três mais citadas enterobactérias gram-negativas. Relacionadas as definições básicas do tema, a imunossupressão foi considerada o principal fator de risco às bactérias multirresistentes, com 74,3% das respostas. Responderam corretamente sobre o modo de transmissão dos microrganismos, 34,9% dos entrevistados. Na admissão dos participantes na instituição, o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar disponibilizou treinamento sobre o tema para 27,5% e para 62,4% no decorrer da atividade profissional. Os recursos mais frequentes na prevenção da disseminação de bactérias multirresistentes foram: isolamento (44,0%), uso adequado de equipamentos de proteção individual (38,5%) e higienização de mãos (30,3%). As dificuldades para atender as medidas preventivas recomendadas foram a falta ou abastecimento irregular de insumos (57,5%), não adesão às recomendações de prevenção pelos diversos profissionais (28,8%), problemas relacionados à estrutura física (23,8%), entre outros. A sugestão mais citada para aprimoramento sobre o tema, foi a realização pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar de cursos e treinamento para a equipe multiprofissional (53,9%). CONCLUSÃO: Os dados obtidos permitem sinalizar o insuficiente preparo e treinamento para o enfrentamento desse problema. Foram apontados motivos para esse despreparo pela insuficiência de conhecimento na graduação, pelas recomendações sobre os patógenos na admissão na instituição serem limitadas e durante o exercício profissional as orientações não obedecem a um planejamento sistematizado. Os dados também indicaram o conhecimento limitado relacionados aos conceitos básicos do tema, fator que influencia na adesão às medidas de controle da disseminação das bactérias multirresistentes. O melhor desempenho do profissional frente a disseminação dessas bactérias pode ser incrementado com maior ênfase do tema na graduação, assim como, mais investimento nos processos de treinamento na admissão e no decorrer da atividade profissional. O resultado deste estudo serve como orientador de medidas para melhor compreensão da necessidade do conhecimento do tema pelos enfermeiros da instituição. Palavras-chave: Controle de Infecções; Farmacorresistência Bacteriana Múltipla; Conhecimento; Enfermeiras e Enfermeiros.Abstract: In-hospital infections caused by multiresistant bacteria are one of the major global public health problems. Nurses occupy a prominent role in the elaboration of strategies in its control and prevention as of their importance in patient care and in development of their actions may possibly imply these pathogens dissemination. The objective of this study is to evaluate nurses' multiresistant bacteria knowledge extent at a university hospital. METHOD: cross-sectional, descriptive study and quantitative approach, from July 2016 to March 2017. Registered nurses answered a semi structured questionnaire, following national and international guidelines, in order to obtain information that indicated the participant's knowledge level. The study included 109 registered nurses who work in units with more vulnerable patient population to multiresistant bacteria infections and which areas require a greater number of nurses with knowledge of the matter. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences program. RESULTS: multiresistant bacteria knowledge acquired in graduation was considered as insufficient by 72.5% of the interviewees because of its superficial and fragmented approach. At workplace, the most important sources of information and recommendations come from Infection Control Team, other professionals and leadership. The most cited institutional activity to increase knowledge was In-service education, with greater responses from graduated prior to 2005. In the work units, 108 interviewees mentioned identified cases of multiresistant bacteria and the three most cited were gram- negative bacteria. Regarding to the basic definitions of the theme, immunosuppression was considered as the main risk factor for multiresistant bacteria, with 74.3% of the responses. About the mode of the microorganism transmission, 34.9% of the interviewees answered it correctly. At institutional admission, Infection Control Service provided training about the subject to 27.5% participants and to 62.4% during the professional activity. The most frequent resources to prevent the dissemination of multiresistant bacterias were isolation (44.0%), adequate use of personal protective equipment (38.5%) and hand hygiene (30.3%). The difficulties to attend the recommended preventive measures were lack or irregular supply of inputs (57.5%), multiprofessional staff non-adherence to prevention recommendations (28.8%), problems related to architecture structure (23.8%), among others. The most cited suggestion for improvement was the training and courses for multiprofessional staff provided by Infection Control Team (53.9%). CONCLUSION: The participants indicate the insufficient preparation and training to deal with this problem. The reasons for this lack of preparation due to insufficient knowledge obtained in graduate courses, at admission in the institution recommendations about the pathogens were limited, and during the professional practice, there were no systematic plan referring to this matter. The data also indicated the limited knowledge related to the basic definitions of the subject, factor which influences adherence to control multiresistant bacteria dissemination measures. In order to avoid these bacteria dissemination, the professionals' best performance may be increased with greater emphasis on the subject in graduate course, more investment in admission training processes and during professional activity as well. The result of this study serves as a parameter for measurement to better understanding of the need of multiresistant bacteria knowledge by institutional nurses. Key words: Infection Control; Drug Resistance, Multiple, Bacterial; Knowledge; Nurses