Dengue : uma análise climato-geográfica de sua manifestaçao no estado do Paraná (1993-2003)

Orientador: Francisco MendonçaDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Terra, Programa de Pós-Graduaçao em Geografia. Defesa: Curitiba, 2005Inclui bibliografia e anexosResumo: No presente trabalho, elaborado no âmbito da Geografia da Saúde, a manifestação da dengue no estado do Paraná encontra-se analisada a partir da relação de sua incidência com a infestação predial de seus vetores e com as condições climáticas regionais. Embora os casos de dengue notificados na região Sul tenham representado apenas 2,4% do total registrado para o país de 1995 a 2003, cabe destacar que nesta região identificou-se a maior taxa de crescimento de notificações ao longo dos últimos cinco anos. A taxa média anual registrada cresceu, entre 1999 e 2003, cerca de 475% para a região e de 1.605% somente para o estado do Paraná, sendo que o crescimento médio encontrado para o Brasil no mesmo período tenha sido de 62%. O recorte temporal de análise desta pesquisa abrange o ano em que foi confirmado o primeiro caso autóctone de dengue no Paraná (1993) até o ano de 2003. No entanto, a evolução sazonal da incidência da doença, infestação dos vetores e variação térmica e pluviométrica foram delimitadas somente partir de 1997, devido à disponibilidade dos dados do SINAN e do SISFAD. Para as três cidades de maior número de casos da enfermidade em questão efetuou-se a análise mensal dos dados. A principal epidemia registrada em território paranaense, ocorrida no primeiro semestre de 2003, foi investigada de modo introdutório por meio da análise diária de sua evolução. Espacialmente a incidência da dengue no Paraná evidenciou sua estreita relação com as áreas de maior infestação dos mosquitos Aedes albopictus e Aedes aegypti, particularmente deste último. A relação entre a área de maior incidência da doença e a porção mais quente do estado, onde domina o tipo climático Cfa, também apareceram de maneira bastante explicita na abordagem aqui desenvolvida. Os poucos casos autóctones de dengue confirmados em municípios cujo tipo climático é Cfb ocorreram sob condições térmicas acima da normalidade. Com o aumento das temperaturas e das chuvas no verão a infestação de ambos vetores é ampliada, a inserção do vírus da dengue, por meio de casos importados no Paraná, ocorre geralmente na segunda metade desta estação. Assim, devido principalmente ao período de incubação extrínseca no vetor e ao tempo em que a doença leva para se manifestar no homem, é na estação de outono que se confirma o maior número de casos autóctones (78,85% das ocorrências). Como sugestões para o monitoramento e controle da dengue no estado do Paraná cita-se a utilização de um método oportuno para o levantamento dos índices vetoriais, bem como o desenvolvimento de um sistema de informações geográficas que integre os dados do SINAN, do SISFAD e informações sócioambientais.Abstract: In this research, developed in Health Geography area, the manifestation of Dengue in Paraná state, Brazil, was analyzed from the relationship between its incidence in build up areas (houses and buildings) and regional climate conditions. Although the number of notified Dengue cases in the South Region represented only 2.4% from the total registered in Brazil from 1995 a 2003, in this region it was identified the highest notification rate of the last five years. Between 1999 and 2003, the average annual rate increased 475% in the region, and 1,605% in Paraná state. For Brazil, the average annual rate increased 62% in the period. The temporal analysis was implemented in the same year of the notification of the first autochthones Dengue case in Paraná state, which refers to 1993. However, due to the lack of disease data from SINAN (National Information System for Notified Disease Cases) and SISFAD (Information System for Yellow Fever and Dengue), the seasonal evolution of the disease, vectors incidence, thermal and precipitation variation, were gathered from 1997 onwards. For three cities (Londrina, Foz do Iguaçu and Maringá), where the highest number of cases were found, a monthly data analysis was carried out. The main Dengue epidemics registered in Paraná state was in the first semester of 2003. This event was investigated through daily analysis of its evolution. It was found that there is a strong relationship between the spatial distribution of Dengue in Paraná state and the areas of incidence of Aedes albopictus e Aedes aegypti, and areas of high temperatures (climate type Cfa). The few autochthones cases confirmed in cities presenting climate type Cfb, occurred in thermal conditions above normality. With the increase of temperature and precipitation in the summer, the incidence of both vectors increase, as well as the incidence of imported cases in Paraná state, which occurs in late summer. Therefore, due to the incubation period and time needed for the disease to start symptoms in humans, it is in autumn season that the highest number of registered autochthones cases can be observed (78.85% of occurrences). For monitoring and control of Dengue disease in Paraná State, it suggested the use of a method to outline and record the incidence of the disease, as well as the development of a Geographic Information System (GIS) to integrate data gathered from SINAN, SISFAD and social environmental data