Fatores de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade e a importância dos fatores maternos

Orientadora : Ana Tereza Ramos MoreiraCo-orientadora : Denise Siqueira de CarvalhoDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: O presente trabalho objetivou estudar os fatores de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade nos bebês menor que <1-600 e idade gestacional < 37 e a importância dos fatores maternos. Durante o período de junho de 1992 a junho de 1999, nasceram 1.422 prematuros na Maternidade Darcy Vargas, Joinville-SC. Foram selecionados dentro dos critérios pré-definidos 286 prematuros e 269 mães que fizeram parte deste estudo. Para atingir os objetivos, o trabalho foi dividido em três etapas. A primeira etapa consistiu na análise do gupo total de prematuros para classificá-los no Grupo I (sem ROP) e Grupo II (com ROP) e descrever os fatores relacinados com a presença ou não da ROP nos prematuros. A segunda etapa consistiu na análise dos fatores maternos e sua relação com a ROP. A terceira etapa, consistiu na avaliação dos fatores maternos controlados pelos demais fatores. Duzentos e vinte e oito prematuros, que não apresentaram a ROP formaram o grupo I, e 58 que apresentaram a doença, formaram o grupo H A incidência da retinopatia da prematuridade foi de 20%, sendo nove porcento no estágio 1, sete porcento no estágio 2, quatro porcento no estágio 3 e um por cento no estagio 4a. Não houve caso de estágio 4b e estágio 5. Os fatores que mais se envolveram com a ROP nos prematuro foram: Peso ao nascimento (p < 0,0001), oxigenioterapia (p < 0,0000), idade gestacional (p = 0,0006), doenças pulmonares (p = 0,0041), transfusão sanguínea (p = 0,0002), alterações do sistema nervoso central (p = 0,0259), infecções graves (p = 0,0278) e apgar menor que 7 no primeiro minuto (p = 0,0442). Nas mães dos prematuros os fatores que mais se envolveram com a ROP foram: tabagismo (p = 0,0015), número de conceptos na gravidez estudada ou gravidez múltipla (p = 0,0027), escolaridade (p = 0,0049). A gravidez múltipla apresentou relação de dependência com infecção grave do prematuro (p = 0,0146). Isto é, exceto a infeção grave, todos os outros fatores relevantes dos prematuros não apresentaram relação de dependência em relação com a gravidez múltipla. O hábito de fumar não apresentou relação de dependência com nenhum outro fator significativo do prematuro. Conclusão: O hábito de fumar durante a gravidez é o fator independente materno mais significativo neste estudo. Palavras-Chave: 1. Retinopatia da prematuridade - Fatores de riscoAbstract: The objective of this work was to study the risk factors of retinopathy development in premature babies and the importance of maternal factors. During the period from June 1992 until June 1999, 1422 prematures were born in the "Materaidade Darcy Vargas" in Joinville - SC - Brazil. Within the predefined criterias 286 prematures were selected which made up this study. In order to reach our objectives, the study was divided into 3 stages. The first stage consisted of the analysis of the total group of premaures to classify them into Group I (without ROP) and Group II (with ROP) and to describe the related factors with the presence or not of ROP in the prematures. The second stage consisted of the analysis of the maternal factors and their relationship to ROP. The third stage evaluated the maternal factors controlled by the other factors. During this period, 286 prematures and 269 mothers were evaluated. Two hundred and twenty-eight prematures, who did not have ROP formed the Group I, and 58 who had the disease, formed the Group II. The incidence of ROP was 20%, that is nine percent in Stage 1, seven percent in Stage 2, four percent in Stage 3, and one percent in Stage 4a. The most influential factors with ROP in the prematures were: weight at birth (p < 0.0001), oxygen therapy (p < 0.0000), gestational age (p = 0.0006), respiratory illnesses (p = 0.0041), blood transfusion (p = 0.0002) changes in the central nervous system (p = 0.0259), serious infections (p = 0.0278) and apgar OF less than 7 in the first minute (p = 0.04422). Regarding the mothers of the prematures the most influential factors with ROP were: smoking (p = 0.0015), number of babies per pregnancies studied or multiple pregnancies (p = 0.0027) and educational level (p = 0.0049). Multiple pregnancies showed a dependant relationship with serious infection of the premature (p = 0.0146). That is, except for serious infection, all the other relevant factors of the prematures didn't represent a dependant relationship with multiple pregnancy. The smoking habit didn't present a dependent relationship with any other significant factor of the premature. Conclusion: The habit of smoking during the pregnancy is the most important independent factor in this study. Keywords: 1. Retinopathy of prematurity - risk factor