Avaliaçao da resposta anticórpica a vacina recombinante anti-hepatite B, utilizando o GM-CSF como adjuvante vacinal em pacientes HIV positivos

Orientadora : Iara Messias ReasonTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: Estudos sobre a imunogenicidade a vacina anti-hepatite B em pessoas infectadas pelo HIV tem mostrado respostas subotimas. Com o objetivo de melhorar a resposta anticorpica a vacina recombinante da hepatite B em pacientes HIV positivos, utilizou-se o rhGM-CSF(recombinant human granulocyte/macrophage colony-stimulating factor), que e uma citocina de acao imunoestimuladora e aumenta a resposta primaria de anticorpos. Estudos clinicos anteriores sugerem que o rhGM-CSF pode ser utilizado como um adjuvante-vacinai. Oitenta individuos com idade de 18 a 35 anos (media 28, anos), 40 homens e 40 mulheres portadores de HIV, com marcadores negativos para hepatite B, CD4/CD8 > 350 cels/mm3, foram incluidos em estudo duplo cego placebo/controlado. Os pacientes foram randomizados a receber uma dose de 20[xg do GM-CSF (Leucomax R) ou placebo intramuscular simultaneamente com 40 p.g de vacina recombinante antihepatite B (Engerix B R) no esquema 0, 1 e 6 meses. Os titulos de anti-HBs(>10mLU/ml) foram monitorados nos momentos 28, 60 e 210 dias apos a primeira dose da vacina; e a carga virai e os linfocitos CD4/CD8 nos momentos basal e 210 dias. As taxas de soroconversao apos a segunda dose da vacina foram de: 62%(25/40) para o grupo que usou o GM-CSF e 30%( 12/40 p350 cells/mm3 and negative markers for HBV, were included in a randomized, open-label study. All individuals received three doses of 40 jj.g of recombinant vaccine against HBV (EngerixR), administered at 0, 1 and 6 months. Concomitant with the first vaccine dose, 40 individuals received 20 jig of GM-CSF (Leucomax R) (the GM-CSF+HBVx group), and 40 individuals received placebo + HBVx (the control group). Seroconversion rates after the second dose ( day 60) were 25 (62%) for the GM-CSF+HBVx group and 12 (30%) for the control group (p 10 mUI/ml) after 28, 60 and 210 days were 40.3; 366.5 and 644.8 mUI/ml respectively in the GM-CSF group, and 62.4; 166.4 and 375.0 mUI/ml respectively in the control group. Significant differences were recorded at 60 and 210 days (p