Broncofibroscopia : análise de 350 exames consecutivos

Orientador: Iseu de Santo Elias Affonso da CostaDissertaçao (mestrado) -Universidade Federal do ParanáResumo: 350 exames broncofibroscõpicos foram realizados em 316 pacientes, sendo a atelectasia, a hemoptise e o nódulo ou massa intratorácicos as principais indicações do exame. 198 pacientes (62,65%) eram fumantes, cuja média de tabagismo foi de 41,40 maços/anos. 80 pacientes com tumor endoscopicamente visível (TEV) foram submetidos ã 80 biópsias, 20 lavados e 18 escovamentos brônquicos. 57 pacientes com carcinoma broncogênico endoscopicamente visível (CBEV) foram identificados: seu tabagismo médio foi de 49,14 maços/anos, e 52,63% deles tiveram contraindicação de tratamento cirúrgico determinado somente pelos achados endoscópicos. 56 pacientes com atelectasia foram examinados e em 98,22% deles as causas foram determinadas, sendo as mais freqüentes as secreções retidas, o carcinoma broncogênico e a inflamação. Dos 43 pacientes com hemoptise, a causa foi determinada em 67,44% e o local em 60,46%. Em 46 pacientes com nódulo ou massa intratorácicos, o exame permitiu o diagnóstico histológico em 65% deles. A morbidade associada ao exame foi de 6,3 2% e a mortalidade, de 0,3%. A análise destes e outros dados do estudo permite concluir que: 1) a intensidade do tabagismo é significativamente maior para os pacientes do grupo CBEV (índice ts2,41), e o coeficiente' de correlação entre idade e intensidade de tabagismo é desprezível e sem significância (r=0,14 - 0,13; N=57; P=NS); 2) o preço médio atual para aquisição de cigarros para cada paciente do grupo CBEV é de Cz$ 360.000,00; 3) a biópsia é superior ao lavado e escovamento - -2 bronquicos em eficacia diagnostica para o grupo TEV (x =18,63; P<0,001); 4) a relação masculino/feminino para o grupo CBEV é de 10,4:1 e 93% deles são fumantes; 5)atelectasia, hemoptise e nódulo ou massa intratorácicos são as indicações mais freqüentes do exame, e nestes últimos, o exame consegue determinar o tipo histológico da lesão em 65% dos casos; 6) a broncofibroscopia, por si só, contraindica tratamento cirúrgico em metade dos pacientes do grupo CBEV; 7) do exame decorrem baixa morbidade e mínima mortalidade.Abstract: 3 50 fiberoptic bronchoscopies were performed in 316 patients, in whom atelectasis, hemoptysis and an intrathoracic mass or nodule constituted the main indications - for the exam. 198 patients (62.65%) were smokers, and their smoking average was 41.40 packs/years. 80 patients with endoscopically visible tumors (EVT) were submitted to 80 bronchial biopsies, 20 washings and 18 brushings. 57 patients with endoscopically visible bronchogenic carcinomas (EVBC) were identified: their average smoking was 49.14 packs/years, and 52.63% of them had the contraindication to surgical treatment determined solely by the endoscopic findings. 56 patients with atelectasis were examined and in 98.22% of them the causes were determined. Retained secretions, bronchogenic carcinoma and inflammation were the most frequent causes. Among the 43 patients with hemoptysis, the cause was determined in 67.44% and the source of origin in 60.46% of them. In 46 patients with an intrathoracic mass or nodule, the examination allowed a histological diagnosis to be made in 65% of them. The morbidity associated with the examination was 6.32% and the mortality, 0.3%. The analysis of these and other data from the study allows one to conclude that: 1) the smoking average is significantly higher for the patients in the EVBC group (t=2.41) and the correlation coefficient between their ages and smoking averages is negligible and without significance (r=0.14 - 0.13; N=57; P=NS); 2) the updated mean price for the acquisition of cigarettes for every patient in the EVBC group is Cz$ 360.000,00; 3) bronchial biopsy, for the EVT group, is superior both to washing and brushing _2 as far as diagnostic efficacy is concerned (x =18.63; P